» »

Enalapriili 5 ml kasutusjuhised. Enalapriili püsivad tulemused hüpertensiooni ravis. Koostoimed teiste ravimitega
22.04.2020

Näidustused: arteriaalne hüpertensioon (sümptomaatiline, renovaskulaarne, sealhulgas sklerodermiaga jne), CHF I-III st. südame isheemia ennetamine LV düsfunktsiooniga, asümptomaatilise LV düsfunktsiooniga patsientidel. Sees, sõltumata toidu tarbimisest. Algannus 2,5-5 mg 1 kord päevas. Keskmine annus - 10-20 mg / päevas. kaheks jagatud annuseks. Maksimaalne annus: suukaudseks manustamiseks - 80 mg päevas.

AKE inhibiitorid. Nad blokeerivad angiotensiin I ülemineku bioloogiliselt aktiivsele angiotensiin II-le. Selle tulemusena väheneb OPSS, müokardi post- ja eelkoormus, SBP ja DBP vähenemine, vasaku vatsakese täitmisrõhu langus, vatsakeste ja reperfusiooni arütmiate esinemissageduse vähenemine, piirkondliku (koronaar-, aju-, neeru-, lihase) vereringe paranemine.

Arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne); krooniline südamepuudulikkus (kompleksravi osana); asümptomaatiline vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti (kompleksravi osana).

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest. Arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiana on algannus 5 mg 1 kord päevas. Kliinilise toime puudumisel 1-2 nädala pärast. annust suurendatakse 5 mg võrra. Pärast ravimi esimest annust peavad patsiendid olema 2 tundi ja veel 1 tund arsti järelevalve all, kuni vererõhk stabiliseerub. Vajadusel ja piisavalt hästi talutavana võib annust suurendada 40 mg-ni päevas jagatud annustena. 2-3 nädala pärast. vahetada säilitusannusele 10-40 mg päevas, jagatuna 1-2 annuseks. Mõõduka arteriaalse hüpertensiooniga on keskmine päevane annus 10 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Kui ravimit määratakse samaaegselt diureetikume saavatele patsientidele, tuleb diureetikumravi katkestada 2-3 päeva enne ravimi väljakirjutamist. Kui see pole võimalik, peaks ravimi algannus olema 2,5 mg päevas. Hüponatreemiaga (naatriumioonide kontsentratsioon vereseerumis on alla 130 mmol / l) või seerumi kreatiniini sisaldus üle 0,14 mmol / l patsientide puhul on ravimi algannus 2,5 mg 1 kord päevas. Renovaskulaarse hüpertensiooni korral on algannus 2,5-5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg. Kroonilise südamepuudulikkuse korral on algannus 2,5 mg üks kord, seejärel suurendatakse annust 2,5–5 mg iga 3-4 päeva järel vastavalt kliinilisele ravivastusele maksimaalsete talutavate annuste korral, sõltuvalt vererõhust, kuid mitte üle 40 mg päevas üks kord või 2 vastuvõttu. Madala süstoolse vererõhuga (alla 110 mm Hg) patsientidel tuleb ravi alustada annusega 1,25 mg. Annus tuleb valida 2–4 \u200b\u200bnädala jooksul. või lühemal ajal. Keskmine säilitusannus on 5 ... 20 mg päevas 1-2 annuse kohta. Eakatel patsientidel täheldatakse sagedamini väljendunud hüpotensiivset toimet ja ravimi toime kestuse pikenemist, mis on seotud enalaprilaadi eliminatsiooni kiiruse vähenemisega, seetõttu on soovitatav algannus 1,25 mg. Asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral määratakse ravim 2,5 mg 2 korda päevas. Annus valitakse, võttes arvesse tolerantsust kuni 20 mg päevas, ja jagatakse kaheks annuseks. Kroonilise neerupuudulikkus ravimi kumulatsioon toimub siis, kui filtreerimiskiirus väheneb vähem kui 10 ml / min. CC-ga 80-30 ml / min on ravimi annus tavaliselt 5-10 mg päevas, CC-ga 30-10 ml / min - 2,5-5 mg päevas, CC-ga

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: arteriaalne hüpotensioon, ortostaatiline kollaps; harva - valu rinnus, stenokardia, müokardiinfarkt (tavaliselt seotud vererõhu väljendunud langusega), arütmiad (kodade brady- või tahhükardia, kodade virvendus), südamepekslemine, harude trombemboolia kopsuarteri, valu südame piirkonnas, minestamine. Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteem: pearinglus, peavalu, nõrkus, unetus, ärevus, segasus, suurenenud väsimus, unisus (2-3%); väga harva suurtes annustes - närvilisus, depressioon, paresteesia. Meeltelt: väga harva - vestibulaarsed häired, kuulmis- ja nägemishäired, tinnitus. Küljelt seedeelundkond: suukuivus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus; harva - valu kõhus, soole obstruktsioon, pankreatiit, maksa ja sapiteede düsfunktsioon, hepatiit, kollatõbi. Küljelt hingamissüsteem: ebaproduktiivne kuiv köha, interstitsiaalne kopsupõletik, bronhospasm, õhupuudus, rinorröa, farüngiit. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, näo, huulte, keele, glotise ja / või kõri angioödeem, jäsemed, düsfoonia, polümorfne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, pemfigus, sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, vaskuliit, müosiit, artralgia, artriit, stomatiit, glossiit. Laboratoorsete näitajate osas: hüperkreatinineemia, suurenenud karbamiidisisaldus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkaleemia, hüponatreemia; mõnel juhul - hematokriti ja hemoglobiinisisalduse langus, suurenenud ESR, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos ( autoimmuunhaigused), eosinofiilia. Kuseteedest: neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria. Teised: alopeetsia, libiido langus, kuumahood. Ravim on üldiselt hästi talutav ja enamasti ei põhjusta kõrvaltoimedvajavad ravi katkestamist.

AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeem; Rasedus; imetamine ( imetamine); lapsed ja teismeeas alla 18; suurenenud tundlikkus enalapriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes. Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada primaarse hüperaldosteronismi, kahepoolse stenoosi korral neeruarterid, ühe neeru arteri stenoos, hüperkaleemia, seisund pärast neeru siirdamist, aordi stenoos, mitraalne stenoos koos hemodünaamiliste häiretega, idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos, haigused sidekoe, Südame isheemiatõbi, ajuveresoonkonna haigused, suhkurtõbieakatel (üle 65-aastased) neerupuudulikkus (proteinuuria üle 1 g päevas), maksapuudulikkus koos immunosupressantide ja salureetikumidega.

Sümptomid: väljendunud vererõhu langus kuni kokkuvarisemise, müokardiinfarkti, ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse või trombembooliliste komplikatsioonide, krampide, stuupori tekkeni. Ravi: viige patsient üle horisontaalasendis madala peatoega; maoloputus ja soolalahuse määramine; vererõhu stabiliseerimiseks mõeldud meetmed: soolalahuse, vajadusel plasmat asendavate ravimite intravenoosne manustamine, angiotensiin II kasutuselevõtt, hemodialüüs (enalaprilaadi eliminatsiooni kiirus on 62 ml / min).

Mööduv hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimiga ravi jätkamiseks pärast BP stabiliseerumist. Korduva väljendunud vererõhu languse korral tuleb annust vähendada või ravimi kasutamine lõpetada. Suure vooluga dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni riski. Annustamisskeemi korrigeerimine dialüüsivabadel päevadel tuleb läbi viia sõltuvalt vererõhu tasemest. Enne ja pärast ravi AKE inhibiitoritega on vaja kontrollida vererõhku, vere parameetreid (hemoglobiin, kaalium, kreatiniin, karbamiid, maksaensüümide aktiivsus) ja valku uriinis. Raviperioodi jooksul tuleks hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (pearinglus on võimalik, eriti pärast AKE inhibiitori algannust diureetikume võtvatel patsientidel).

Ravimi samaaegsel kasutamisel koos MSPVA-dega on võimalik vähendada selle antihüpertensiivset toimet. Ravimi samaaegsel kasutamisel kaaliumisäästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) võib tekkida hüperkaleemia. Etanooli samaaegsel kasutamisel ravimiga on võimalik raske arteriaalse hüpotensiooni tekkimine. Enalapriil nõrgendab teofülliini sisaldavate ravimite toimet. Ravimi samaaegsel kasutamisel liitiumsooladega on võimalik liitiumi eliminatsiooni aeglustada. Enalapriili antihüpertensiivset toimet tugevdavad diureetikumid, beetablokaatorid, metüüldopa, nitraadid, dihüdropüridiini seeria kaltsiumikanali blokaatorid, hüdralasiin, prasosiin. Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust. Depressiivsed ravimid luuüdi, suurendavad neutropeenia ja / või agranulotsütoosi tekke riski.

Kirjeldus on ajakohane 25.10.2014
  • Ladinakeelne nimi:Enalapriil
  • ATX-kood:C09AA02
  • Toimeaine:Enalapriil
  • Tootja:Hexal AG (Saksamaa)

Kompositsioon

Tablettide koostis sisaldab toimeainet enalapriil 5, 10, 20 mg koguses, samuti abiained: želatiin, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, magneesiumkarbonaat ja krospovidoon.

Väljalaske vorm

10 tükki tabletid blistris, 2 blistrit pakendis.

Toodetud erinevad farmaatsiaettevõtted, mille tulemusena nimi toimeaine ravimi nimele lisatakse ettevõtte nimi, näiteks: Enalapril-Health.

farmatseutiline toime

Ravim vähendab survet, laiendab valendikku veresooned, renderdab kardioprotektiivne ja natriureetiline tegutsema. Ravim kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma.

Farmakoloogiline rühm: AKE inhibiitorid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Anotatsiooni kohaselt on toimemehhanism angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) pärssimine enalapriili poolt, millest angiotepsiin II biosünteesi vähenemine viib vasodilatatsioonini, PGE2 ja bradükiniini tootmiseni, mis on tugevad vasodilataatorid.

Pikaajalisel (6 kuud või rohkem) kasutamisel südamepuudulikkusega patsientidel suureneb südametaluvus kehaline aktiivsus, südame suurus väheneb, surmade arv väheneb. Ravimi toimel laaditakse kopsuverering maha, rõhk kopsu kapillaarides väheneb, süsteemne vaskulaarne resistentsus väheneb ja südame väljund (Pulss ei suurene sel juhul).

Ravimi Enalapriil imendumine ulatub 60% -ni, olenemata toidu tarbimisest ja kättesaadavusest seedetraktis. Toimeaine enalaprilaadi maksimaalne kontsentratsioon märgitakse tund pärast manustamist. Maksas muundatakse see biotransformatsiooniks enalaprilata ... See läbib kergesti platsentat, histohematogeenseid barjääre. See eritub neerude kaudu. Hüpotensiivne toime registreeritakse 1 tund pärast ravimite süstimist, kestab üks päev. Optimaalse vererõhu saavutamiseks kulub enalapriili regulaarsel kasutamisel mitu nädalat.

Näidustused Enalapriili kasutamiseks

Miks on Enalapriili tabletid?

Näidustused enalapriili kasutamiseks on järgmised: Raynaud tõbi, südamepuudulikkus, sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline nefropaatia , sklerodermia , teisejärguline hüperaldosteronism ... Enalapriil määratakse ravimi osana kompleksravi stressi, kroonilise neerupuudulikkuse ravis. Kasutage kõrge rõhu korral tablette.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus AKE inhibiitorite, neeruarteri stenoosi, asoteemia , hüperaldosteronism, hüperkaleemia neerude düsfunktsioon (pärilik), aordi stenoos, lapsepõlv... Enalapriili ei määrata.

Kõrvalmõjud

Ravimil on järgmine kõrvalmõjud: suurenenud väsimus, pearinglus, peavalu, krambid, närvilisus, unetus, glossiit, tinnitus, iiveldus, ortostaatiline hüpotensioon, südamepekslemine, düspeptilised häired, maksa-, neeruhäired, hüperkaleemia, quincke ödeem , neutropeenia, bilirubiini taseme tõus veres, juuste väljalangemine, valu südamepiirkonnas, maksa transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine.

Enalapriili tabletid, kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu. Algannus on 5 mg päevas, ravimit võetakse üks kord päevas. Neerusüsteemi patoloogiaga, võttes diureetikume, vähendatakse annust 2,5 mg-ni. Efekti saavutamiseks võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest suurendada ravimi annust 10-40 mg-ni päevas (võib jagada 2 annuseks).

Enalapril Hexali kasutamise juhised

Ravimit kasutatakse sõltumata toidu tarbimisest.

Arteriaalse hüpertensiooniga tuleb hommikul võtta 5 mg enalapriilmaleaati. Säilitusannus on 10 mg. Ärge võtke rohkem kui 40 mg ravimit päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral võtke hommikul 2,5 mg ravimit. Säilitusannus on 5-10 mg. Ärge võtke rohkem kui 20 mg ravimit päevas.

Vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral võtke 2,5 mg kaks korda päevas. Säilitusannus on 10 mg kaks korda päevas.

Kuidas neeruprobleemide korral võtta? Selles olukorras kasutage 2,5 mg päevas. Säilitusannus on tavaliselt 5-10 mg. Maksimaalne annus on 20 mg päevas.

Kasutusjuhend Enalapril Acri

Igal ajal. Esmalt võtke 2,5–5 mg iga 24 tunni järel. Säilitusannus on 10–20 mg iga 24 tunni järel. Maksimaalne annus on 40 mg 1-2 annuse kohta.

Juhised Enalapriil FPO-le

Sarnane eelmise ravimi annustamismeetodiga.

Enalapriil N võtmise skeem

1-2 tabletti iga 24 tunni järel, olenemata toidu tarbimisest.

Üleannustamine

Liigne kukkumine vererõhk, müokardiinfarkt , Insult, trombemboolilised tüsistused vererõhu järsu languse tagajärjel. Ravi: NaCl (isotooniline lahus) intravenoosne manustamine. Spetsiifilist antidooti pole.

Koostoimed

Ravimi imendumine ei sõltu toidu tarbimisest. Kui seda võetakse samaaegselt beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatoritega, nitraadid , metüüldopa, kaltsiumi antagonistid, , hüdralasiinid Enalapriil võimendab hüpotensiivset toimet. Tsimetidiin suurendab ravimi T1 / 2. MSPVA-d suurendada nefrotoksilisust, vähendada Enalapriili efektiivsust. Kaaliumipreparaadid ja kaaliumi säästvad diureetikumid võtavad koos ravimitega hüperkaleemiat. Enalapriil vähendab poolväärtusaega teofülliin , vähendab liitiumikliirensit. Ravim ei suhtle südameglükosiidid .

Müügitingimused

Vajalik retsept.

Säilitamistingimused

Temperatuuril kuni 25 kraadi Celsiuse järgi kuivas, lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Mitte rohkem kui 3 aastat.

erijuhised

Esimestel tundidel võib Enalapriil võtta vererõhu märkimisväärse languse. See on eriti ilmne isikutel, kes võtavad antihüpertensiivset ravimit esmakordselt, kroonilise neerupuudulikkuse, raske südamepuudulikkuse, hüpovoleemia, hüponatreemiaga patsientidel. Vererõhu järsu languse vältimiseks tühistatakse 2-3 päeva enne Enalaprili võtmist ka soolavaba dieet. Angioödeemi tekkimisega näol, kaelal on vaja lõpetada ravimite võtmine, välja kirjutada antihistamiinikumid. Rasketel juhtudel tehakse intubatsioon ja trahheotoomia. Kaaliumi säästvaid diureetikume ei soovitata samaaegselt välja kirjutada. On vaja regulaarselt jälgida hemostaas. Enalapriili ei ole ette nähtud rasedust planeerivatele naistele.

WHO on ravimi registreerinud Vidali teatmiku andmetel.

Kasutatakse sageli koos hüdroklorotiasiidiga kombineeritud ravimina.

Ladina keeles retsept: Tab. Enalaprili 0,01

INN: Enalapriil.

Enalapriili analoogid

Vasted järgi aTX-kood 4. tase:

Lisinopriil või Enalapriil - mis on parem?

Uuringutel põhinev lisinopriil alandab vererõhku tõhusamalt ja toimib ka pikemat aega. Mõlemat ravimit talutakse umbes samal viisil.

Enap ja Enalapriil - mis vahe on?

Tegelikult pole ravimid erinevad, kuna neil on sama toimeaine. Enapi hind on aga palju kõrgem kui tema kolleeg.

Enalapriil ja Enalapril Hexal

Ravimit toodab ka Hexal, mille nimele on lisatud vastav lisa.

Arvustused Enalapriili kohta

Arstide kommentaarid taanduvad asjaolule, et see on väga efektiivne, laialt kasutatav kvaliteetne ravim AKE blokeerimiseks. See tõesti vähendab vererõhku, kuid sellel on ka mitmeid vastunäidustusi ja kõrvalmõjudnagu köha.

Foorumites on Enalapril Hexali ülevaated samuti üldiselt positiivsed. Agent alandab tõhusalt vererõhku, on odav, kuid sellel on sageli kõrvaltoimeid.

Enalapriili hind kust osta

Ravimit müüakse 15-20 rubla eest.

Kui palju Enalapril 10 mg maksab? Umbes 15 rubla.

Enalapril Hexali hind on 85 rubla paki kohta, milles on 20 tükki 20 mg.

  • Veebiapteegid VenemaalVenemaa
  • Ukraina Interneti-apteegidUkraina
  • Interneti-apteegid KasahstanisKasahstan

ZdravCity

    HEMOFARM OÜ

    Enalapril-Teva 5mg tabletid 20 tk.JSC Obolenskoe Pharm. ettevõte

    Enalapriili tabletid 20mg 20 tk.Izvarino Pharma OÜ

    Enalapriili 5 mg tabletid 20 tk.Izvarino Pharma OÜ

    Enalapril Hexal 5mg tabletid 20 tk.Salutas Pharma GmbH

Apteekide dialoog

    Enalapriil (tab. 10 mg nr 20 (PVC alumiiniumfoolium))PFC CJSC uuendamine

    Enalapriil-FPO tabletid 5mg nr 20Obolenskoe farmaatsia esimees.

    Enalapriili tabletid 20 mg nr 20PFC CJSC uuendamine

    Enalapriil-FPO tabletid 10 mg nr 20Obolenskoe farmaatsia esimees.

    Enalapriil (vahekaart 20 mg nr 20)Osoon OOO

Eurofarm * Sooduskoodiga soodustus 4% medside11

    Enalapriil-heksaal 10 mg 20 tablettiSalutas Pharma GmbH

    Enalapriil-heksaal 5 mg 20 tablettiSalutas Pharma GmbH.

    Enalapriil-heksaal 20 mg 20 tablettiSalutas Pharma GmbH

    Enalapril-Hemofarm 10 mg 20 tablettiHemofarm-Venemaa

    Enalapril-FPO 10 mg 20 tablettiObolenski farmaatsiaettevõte

näita rohkem

Sisu

Alates kõrge vererõhk, vereringe probleemid, valu südames aitab Enalapriili - ravimi kasutamise juhised näitavad selle toimet vereplasma trombotsüütidele. Tablette kasutatakse südame- ja neerupuudulikkuse ennetamiseks ja raviks täiskasvanutel. Vaadake neid üksikasjalikud juhised pealekandmisel soovitud efekti saavutamiseks ravis.

Enalapriili tabletid

Farmakoloogilise klassifikatsiooni kohaselt Enalapriili rõhutablettid kuuluvad AKE inhibiitorite (angiotensiini konverteeriva ensüümi) rühma.... Need mõjutavad reniini-angiotensiivset süsteemi, avaldavad positiivset mõju südame-veresoonkonna haiguste ravis. Nende toimeaine on enalapriilmaleaat, mis kehas muutub metaboliidiks, mis stimuleerib hormoonide tootmist ja millel on vasokonstriktorne toime.

Kompositsioon

Enalapriil on saadaval ainult tablettidena. Tablettidel on ümara kujuga, kollakasroosa värv, riski- ja rikkeliin, on lubatud lisada kandeid. Üksikasjalik koostis:

Ravimi farmakokineetika

Seda ravimit peetakse eelravimiks, millest organism toodab aktiivset metaboliiti enalaprilaati. Töömehhanism hõlmab AKE aktiivsuse pärssimist, mis vähendab aine muundumise kiirust komponendiks, millel on väljendunud vasokonstriktoriefekt ja stimuleerib aldosterooni tootmist neerupealise koores. Angiotensiini kontsentratsiooni vähendamisega väheneb aldosterooni tootmine.

See vasodilataator vähendab järelkoormust, eelkoormust (kopsu kapillaarrõhk) ja neerude vaskulaarset resistentsust. Enalapriil suurendab kandevõimet. Kroonilise südamepuudulikkuse korral vähendab ravim selle progresseerumise astet, isheemia riski ja müokardiinfarkti rünnakute arengut.

Pärast allaneelamist imendub ravim maost. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumiskiirust. Metabolism toimub maksas hüdrolüüsi teel, seondub plasmavalkudega 55%. Poolväärtusaeg on 11 tundi ja pikeneb neerupuudulikkuse korral. Üle poole annusest eritub neerude kaudu, ülejäänud soolte kaudu. Intravenoossel manustamisel eritub 100% ravimist uriiniga.

Millistest tablettidest Enalapriil

Enalapriili tablettide kasutamise juhised räägivad järgmistest näidustustest nende kasutamiseks:

  • arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas renovaskulaarne tüüp;
  • krooniline südamepuudulikkus, stenokardia;
  • essentsiaalne hüpertensioon;
  • raske südamepuudulikkuse arengu ennetamine;
  • vasaku vatsakese düsfunktsiooniga pärgarteri isheemia arengu ennetamine.

Kuidas Enalapriili võtta

Vastavalt juhistele tablette võetakse suu kaudu või kasutatakse intravenoosse lahuse valmistamiseks. Enalapriili suukaudseks manustamiseks peetakse algannuseks 2,5-5 mg üks kord päevas, keskmine annus on 10-20 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Intravenoossel manustamisel kasutatakse annust 1,25 mg iga 6 tunni järel. Dehüdratsiooni ja naatriumipuudusega hüpotensiooni tuvastamiseks on annus 625 mg, ebapiisava ravivastusega, seda korratakse tunni pärast.

Suukaudseks manustamiseks on maksimaalne ööpäevane annus 80 mg enalapriili.Annust kohandab arst vastavalt juhistele ja see sõltub haiguse tüübist:

Haigus

Algannus, mg

Vastuvõturežiim, kellaajad / päev

Keskmine annus, mg

Vastuvõturežiim, kellaajad / päev

Märkused

Arteriaalne hüpertensioon

10–20, võib tõusta 40-ni

Diureetikumravi korral lõpetage ravi nendega 2-3 päevaks, algannust vähendatakse 2,5 mg-ni

Vasaku vatsakese asümptomaatiline düsfunktsioon

Annust saab kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist.

Krooniline südamepuudulikkus

Annust suurendatakse 2–4 nädala pärast, maksimaalseks säilitusannuseks loetakse 40 mg, jagatuna kaheks annuseks

Neeruhaigusega seotud arteriaalne hüpertensioon

Eemaldatud dialüüsi ajal

Patsiendid kaaluga 20-50 kg

Patsiendid kehakaaluga üle 50 kg

erijuhised

Enalapriili juhistes on öeldud ravimi kasutamise erijuhiste kohta, mis on patsientidele kasulikud:

  • Ettevaatusega lubatakse ravimil ravida raske aordi stenoosiga patsiente, kellel on vedelike ja soolade kaotus, ravim vähendab kardiomüopaatia hüpertroofiat.
  • Pikaajaline ravi nõuab vere regulaarset jälgimist.
  • Raviga ravimise ajal tehtavate operatsioonide käigus võib tekkida hüpotensioon, mida korrigeeritakse vedeliku sisseviimisega.
  • Kõrvalkilpnäärmete uurimisel ravimravi tühistatakse.
  • Ravim mõjutab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja tähelepanu kontsentreerumist, seetõttu on sõidukite ja mehhanismide juhtimisel vajalik ettevaatus.

Enalapriil raseduse ajal

Juhendis öeldakse seda enalapriili kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud... Kui see juhtub, tasub ravim kohe lõpetada, välja arvatud juhul, kui ravi on võimatu asendada mõne muu võimalusega. Ravimi kasutamisel teisel ja kolmandal trimestril registreeriti fetotoksiline toime ja vastsündinute toksilisus.

Kui Enalapriili vastuvõttu ei saa tühistada, on vajalik loote ultraheli. Lapse kandmise ajal ravimit võtnud emade ülevaadete kohaselt jälgitakse vastsündinutel vererõhku. Imetamise ajal tungib toimeaine piima, seetõttu tuleb rinnaga toitmine lõpetada. See ähvardab negatiivne mõju neerudel ja südamel.

Ravimite koostoimed

Kasutusjuhend näitab funktsioonid ravimite koostoimed Enalapriil koos teiste ravimitega:

  • immunosupressandid suurendavad leukopeenia tekkimise riski;
  • kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumipreparaadid põhjustavad hüperkaleemia arengut;
  • opioidanalgeetikumid, tiasiid- ja loopiureetikumid suurendavad antihüpertensiivset toimet;
  • atsetüülsalitsüülhape vähendab antihüpertensiivset toimet ning beetablokaatorid ja nitraadid tugevdavad seda;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad Enalapriili efektiivsust;
  • insuliini samaaegne kasutamine põhjustab hüpoglükeemiat;
  • ravim nõrgendab teofülliini toimet;
  • kombinatsioon liitiumpreparaatidega suurendab liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis, tekib mürgistus;
  • etanool suurendab arteriaalse hüpotensiooni riski.

Kõrvalmõjud

Kasutusjuhendis kirjeldatakse järgmist võimalikud kõrvaltoimed Enalapriili võtmisel:

  • pearinglus, peavalud, väsimustunne;
  • unehäired, depressioon, tinnitus;
  • hüpotensioon, minestamine, südamepekslemine, näo õhetus;
  • iiveldus, suukuivus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • hepatiit, glossiit, neutropeenia;
  • kuiv köha, impotentsus, juuste väljalangemine;
  • lihaskrambid.

Üleannustamine

Kasutusjuhendi kohaselt enalapriili üleannustamise sümptomid on rõhu langus, kokkuvarisemise areng, südameatakk.Patsient tunneb tahhükardiat, pearinglust, hirmu. Teraapia hõlmab maoloputust, tarbimist aktiveeritud süsinik... Tõsise mürgituse korral on see näidatud intravenoosne manustamine soolalahus (0,9% naatriumkloriid), hemodialüüs suure vooluga membraanidega.

Vastunäidustused

Juhised näitavad järgmist vastunäidustused, mille korral Enalapriili kasutamine on keelatud:

  • anamneesis angioödeem;
  • neeru verevoolu või üksiku neeru arteri kahepoolne stenoos;
  • kombinatsioon Aliskireeniga diabeetikutel;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • rasedus, imetamine;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • ülitundlikkus komponentide või teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Müügi- ja hoiutingimused

Ravimid väljastatakse apteekidest retsepti alusel, neid hoitakse kuivas kohas, kuhu ei pääse valgust, ja lastest eemal temperatuuril kuni 25 kraadi kolm aastat.

Analoogid

Toimeaine ja pakutava farmakoloogilise toime järgi eristatakse järgmist enalapriili analoogid Venemaa ja välismaiste farmaatsiatehaste toodetud tablettides:

  • Enap;
  • Renitek;
  • Berlipril;
  • Loterii;
  • Dyneph;
  • Enapren;
  • Nooprilen;
  • Renital;
  • Xaneph;
  • Enaprin;
  • Vasotek;
  • Reniten;
  • Kalpiren;
  • Ednith;
  • Envas.

Enalapriili hind

Ravimeid saate osta apteekide või Interneti kaudu, retsept on käes. Maksumus sõltub pakendis olevate tablettide arvust ja aktsepteeritud kaubamärgistusest. Enalapriili ligikaudsed hinnad Moskvas on järgmised:

Erinevad pillid

Tootja

Interneti hind, rubla

Apteegi hind, rubla

10 mg 20 tk.

10 mg 20 tk.

Šveits

Šveits

20 mg 20 tk.

Šveits

10 mg 50 tk.

Šveits

Video

tabletid, valged kollaka varjundiga, lamedad silindrikujulised, kaldservaga.

Kompositsioon

1 tablett sisaldab: toimeainet - 5 mg enalapriilmaleaati; abiained: laktoosmonohüdraat, povidoon, kartulitärklis, talk, magneesiumstearaat.

farmatseutiline toime

nibitor ACE - antihüpertensiivne aine... Supresseerib angiotensiin II moodustumise angiotensiin I-st \u200b\u200bja kõrvaldab selle vasokonstriktoriefekti. Alandab vererõhku järk-järgult, põhjustamata muutusi südame löögisageduses ja minutites. Vähendab kogu perifeerset südametakistust, vähendab järelkoormust. See vähendab ka eelkoormust, alandab survet paremas aatriumis ja kopsu vereringes, vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat, vähendab neeru glomerulite efferentsete arterioolide tooni, parandades seeläbi intraglomerulaarset hemodünaamikat ja hoiab ära diabeetilise nefropaatia tekkimise.

Suukaudsel manustamisel on hüpotensiivse toime ilmnemise aeg 1 tund, maksimaalselt saavutab see 4-6 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi. Kroonilise südamepuudulikkuse korral täheldatakse pikaajalise ravi korral märgatavat kliinilist toimet - 6 kuud või rohkem.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ligikaudu 60% enalapriilist seedetrakti... See metaboliseeritakse maksas, moodustades aktiivse metaboliidi - enalaprilaadi. Enalaprilaadi maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis saavutatakse 3-4 tundi pärast manustamist.

Seos enalaprilaadi plasmavalkudega on 50-60%. Enalapriili maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1 tunni pärast, enalaprilaat - 3-4 tundi. Enalaprilaat läbib kergesti histohematoloogilisi barjääre, välja arvatud BBB, väike kogus tungib platsenta ja rinnapiima. Enalaprilaadi poolväärtusaeg on 11 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu - 60% (20% - enalapriili ja 40% - enalaprilaadi kujul), soolte kaudu - 33% (6% - enalapriili ja 27% - enalaprilaadi kujul). See eemaldatakse hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi teel.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: vähem kui 2% - arteriaalne hüpotensioon, ortostaatiline hüpotensioon, minestamine; mõnel juhul - müokardiinfarkt, insult, valu rinnus, südamepekslemine, südamerütmi häired, stenokardia, Raynaud 'sündroom.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: kõige sagedamini - pearinglus, peavalu; 2 - 3% juhtudest - suurenenud väsimus, asteenia; mõnel juhul - depressioon, segasus, unisus, unetus, suurenenud erutuvus, paresteesia, tinnitus, ähmane nägemine.

Seedesüsteemist: vähem kui 2% - iiveldus, kõhulahtisus; mõnel juhul - soole obstruktsioon, pankreatiit, maksapuudulikkus, hepatiit (hepatotsellulaarne või kolestaatiline), kollatõbi, kõhuvalu, oksendamine, düspepsia, kõhukinnisus, anoreksia, stomatiit, maitsehäired, glossiit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja bilirubiini kontsentratsioon plasmas (tavaliselt pöörduv).

Hingamissüsteemist: vähem kui 2% - köha; mõnel juhul - kopsuinfiltraadid, bronhospasm, bronhiaalastma, õhupuudus, rinorröa, kurguvalu, kähisemine.

Kuseteedest: harva - neerufunktsiooni häired, neerupuudulikkus, oliguuria, karbamiidi suurenemine, kreatiinisisaldus (tavaliselt pöörduv).

Allergilised reaktsioonid: vähem kui 2% - nahalööve; harva - näo, jäsemete, huulte, keele, glottise ja / või kõri angioödeem; mõnel juhul - multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, urtikaaria.

Võimalik on kompleksse sümptomite kompleksi väljatöötamine: palavik, serosiit, vaskuliit, müalgia / müosiit, artralgia / artriit, positiivne tuumavastaste antikehade test, suurenenud ESR, eosinofiilia ja leukotsütoos.

Hematopoeetilise süsteemi poolt: hemoglobiini ja hematokriti taseme langus on võimalik; mõnel juhul - neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Dermatoloogilised reaktsioonid: mõnel juhul - suurenenud higistamine, pemfigus, sügelus, lööve, alopeetsia, valgustundlikkus, näo punetus.

Laboriparameetrite küljelt: hüperkaleemia ja hüponatreemia areng on võimalik.

Muud: vähem kui 2% - lihaskrambid; mõnel juhul - impotentsus.

Üldiselt on enalapriil hästi talutav. Kõrvaltoimete koguarv ei ületa platseebot. Enamikul juhtudel on kõrvaltoimed väikesed, ajutised ja ei vaja ravi katkestamist.

Funktsioonide müümine

retsept

Eritingimused

Üleannustamine

Sümptomid: väljendunud vererõhu langus kuni kokkuvarisemise, müokardiinfarkti, ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse või trombembooliliste komplikatsioonide, krampide, stuupori tekkeni.

Ravi: andke patsiendile tõstetud jalgadega horisontaalne asend. Maoloputus koos aktiivsöe edasise manustamisega. Haiglas võetakse meetmeid vererõhu stabiliseerimiseks: soolalahuse või plasmaasendajate intravenoosne manustamine. Hemodialüüs on võimalik.

Erijuhised (ettevaatusabinõud)

Enalapriili tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on raskusi vere väljavooluga südame vasakust vatsakesest.

Enalapriilravi ajal on südamepuudulikkusega patsientidel vajalik vererõhu ja neerufunktsiooni süstemaatiline jälgimine. Diureetikume saavatel patsientidel tuleb enne enalapriilravi alustamist võimalusel vähendada diureetikumide annust. Arteriaalse hüpotensiooni areng pärast enalapriili esimese annuse võtmist ei viita vajadusele ravimi võtmine lõpetada. Ravi ajal tuleb jälgida ka kaaliumisisaldust seerumis. Arteriaalne hüpotensioon areneb sagedamini hüpovoleemia taustal, mis tekib näiteks diureetikumravi, soola tarbimise piiramise tagajärjel, hemodialüüsi saavatel patsientidel, samuti kõhulahtisuse või oksendamise taustal.

Samamoodi tuleks jälgida nii südame isheemiatõvega patsiente kui ka tserebrovaskulaarset haigust, mille korral võib vererõhu järsk langus põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

Juhtudel, kui hüpotensioon muutub püsivaks, tuleb annust vähendada ja / või lõpetada diureetikumi ja / või enalapriili kasutamine.

Mõnel patsiendil võib pärast enalapriilravi alustamist tekkiv arteriaalne hüpotensioon põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Mõnel kahepoolse neeruarteri stenoosi või üksiku neeruarteri stenoosiga patsiendil täheldati vere uurea ja seerumi kreatiniini taseme tõusu. Muutused olid pöörduvad ja pärast ravi lõpetamist muutusid näitajad normaalseks. Selline muutuste muster on kõige tõenäolisem neerupuudulikkusega patsientidel.

AKE inhibiitorite, sealhulgas enalapriili väljakirjutamisel on harvadel juhtudel kirjeldatud näo, jäsemete, huulte, keele, glottide ja / või kõri angioneurootilist turset, mis ilmnesid erinevatel raviperioodidel. Sellistel juhtudel peate viivitamatult enalapriilravi lõpetama ja patsienti pidevalt jälgima, kuni sümptomid täielikult kaovad. Kui turse piirdub näo ja huultega, pole tavaliselt erilist ravi vaja, antihistamiinikumid avaldavad positiivset mõju, parandades patsiendi seisundit.

Juhtudel, kui tursed lokaliseeruvad keele, glottise või kõri piirkonnas ja võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, tuleb ravi alustada kiiresti, sealhulgas 0,1% adrenaliini (adrenaliini) lahuse subkutaanne süstimine (0,3-0,5 ml ) ja / või meetmed hingamisteede avatuse tagamiseks.

Negroidi rassiga patsientidel, kes võtsid AKE inhibiitoreid, täheldati angioödeemi sagedamini kui teiste rasside esindajatel.

Harvadel juhtudel on AKE-inhibiitoreid saavatel patsientidel hümotenoidide mürgist põhjustatud allergeeniga hüposensibiliseerimisel tekkinud tõsised, eluohtlikud anafülaktoidsed reaktsioonid.

Patsientidel, kes said suure läbilaskevõimega membraane (näiteks AN69) dialüüsi ja said samaaegselt AKE inhibiitorit, tekkisid mõnel juhul anafülaktoidsed reaktsioonid. Seetõttu on sellistel patsientidel soovitatav kasutada teist tüüpi dialüüsimembraani või erinevat klassi antihüpertensiivseid ravimeid.

AKE inhibiitoritega ravi ajal on teatatud köha esinemisest. Tavaliselt on köha ebaproduktiivne, püsiv ja

shchaya pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Suuremate kirurgiliste operatsioonide ajal või anesteesia ajal, kasutades arteriaalset hüpotensiooni põhjustavaid ühendeid, võib enalapriil põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni, mida tuleks korrigeerida, suurendades süstitud vedeliku mahtu.

Patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioonkes said enalapriili 48 nädala jooksul, täheldatakse seerumi kaaliumikontsentratsiooni tõusu 0,02 meq / l. Enalapriiliga ravimisel tuleb jälgida kaaliumi sisaldust seerumis.

Näidustused

Erineva vormi ja raskusastmega arteriaalne hüpertensioon (sealhulgas renovaskulaarne hüpertensioon);

- I - III astme südamepuudulikkus kompleksravi osana, sealhulgas asümptomaatiline vasaku vatsakese düsfunktsioon;

- südame isheemia ennetamine vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus enalapriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes, anamneesis angioödeem, porfüüria, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).

Kasutage ettevaatusega primaarse hüperaldosteronismi, kahepoolse neeruarteri stenoosi, ühe neeru arteri stenoosi, hüperkaleemia, neeru siirdamise järgse seisundi korral; aordi stenoos, mitraalne stenoos (koos hemodünaamiliste häiretega), idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos, süsteemsed haigused sidekoe, isheemiline haigus süda, tserebrovaskulaarsed haigused, suhkurtõbi, neerupuudulikkus (proteinuuria üle 1 g päevas), maksapuudulikkus piiratud soolasisaldusega dieedil olevatel või hemodialüüsiga patsientidel, samaaegselt immunosupressantide ja salureetikumidega, eakatel (üle 65-aastased) ).

Ravimite koostoimed

Toidu tarbimine ei mõjuta enalapriili imendumist.

Enalapriili ja kaaliumi säästvate diureetikumide (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) või kaaliumpreparaatide samaaegsel kasutamisel võib tekkida hüperkaleemia. Enalapriili samaaegsel kasutamisel koos diureetikumide, beetablokaatorite, metüüldopa, nitraatide, kaltsiumikanali blokaatorite, hüdralasiini, prasosiiniga on hüpotensiivse toime suurenemine võimalik. Samaaegsel kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (sealhulgas koos atsetüülsalitsüülhape) on võimalik vähendada enalapriili toimet ja suurendada neerufunktsiooni häirete tekkimise riski. Enalapriil nõrgendab teofülliini sisaldavate ravimite toimet. Enalapriili ja liitiumpreparaatide samaaegsel kasutamisel aeglustub liitium eritumine ja selle toime suureneb (näidatud on liitiumi kontsentratsiooni kontroll vereplasmas). Enalapriili ja tsimetidiini samaaegsel kasutamisel pikeneb enalapriili poolväärtusaeg.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Enalapriili kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav. Kui rasestute, peate enalapriili võtmise viivitamatult lõpetama.

AKE inhibiitorid võivad II ja II manustamisel põhjustada loote või vastsündinu haigust või surma III trimestrit Rasedus. AKE inhibiitorite kasutamisega on kaasnenud negatiivne mõju lootele ja vastsündinule, sealhulgas arteriaalne hüpotensioon, neerupuudulikkus, hüperkaleemia ja / või vastsündinu kolju hüpoplaasia. Võimalik on oligohüdramnioni areng. See tüsistus võib põhjustada jäsemete kontraktuuri, kolju näoluude deformatsiooni, kopsude hüpoplaasiat. Enalapriili väljakirjutamisel on vaja patsienti teavitada ohust lootele.

Sarnast komplikatsiooni raseduse esimesel trimestril ei esinenud, kuna sel perioodil oli AKE inhibiitorite piiratud mõju lootele. Perioodiline ultraheliuuringud amnionisisese ruumi hindamiseks.

Vastsündinuid, kelle emad võtsid enalapriili, tuleb arteriaalse hüpotensiooni, oliguuria ja hüperkaleemia tuvastamiseks hoolikalt uurida. Enalapriili saab vastsündinu kehast osaliselt eemaldada peritoneaaldialüüsi abil.

Enalapriil ja enalaprilaat eralduvad mikrokontsentratsioonides rinnapiim... Kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Annustamine

Toas, olenemata söögist. Arteriaalne hüpertensioon Algannus kerge AH on 5 mg üks kord päevas. Muude hüpertensiooniastmete korral on algannus 10 mg üks kord päevas. Mõju puudumisel suurendatakse ravimi annust 5 mg võrra 1-nädalase intervalliga. Säilitusannus on 20 mg üks kord päevas. Annus ei tohi ületada 40 mg päevas. Renovaskulaarse hüpertensiooni ravi algab väiksema algannusega 2,5 mg. Annust kohandatakse vastavalt patsiendi vajadustele. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg enalapriili. Samaaegne ravi arteriaalne hüpertensioon koos diureetikumidega Pärast enalapriili esimest manustamist võib tekkida arteriaalne hüpotensioon. Ravimit soovitatakse manustada ettevaatusega. Diureetikumravi tuleb katkestada 2 ... 3 päeva enne enalapriilravi alustamist. Kui võimalik, tuleb ravimi esialgse toime kindlakstegemiseks enalapriili algannust vähendada (kuni 5 mg-ni või vähem). Annustamine neerupuudulikkuse korral Enalapriili annuste vahelist intervalli tuleb pikendada ja / või annust vähendada. Südamepuudulikkus / asümptomaatiline vasaku vatsakese düsfunktsioon Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on enalapriili algannus 2,5 mg päevas, ravimi esialgse toime kindlakstegemiseks tuleb ravimit manustada hoolika meditsiinilise järelevalve all. Enalapriili võib kasutada koos diureetikumide ja vajadusel südameglükosiididega. Annust tuleb suurendada 1-nädalase intervalliga 5 mg võrra tavalise 20 mg säilitusannuseni, mis manustatakse üks kord või jagatakse kaheks annuseks, sõltuvalt patsiendi taluvusest ravimi suhtes. Annus tuleb valida 2–4 \u200b\u200bnädala jooksul. Enalapriili soovitatav annuse tiitrimine südamepuudulikkuse / asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel. Arteriaalse hüpotensiooni tekkimine pärast enalapriili esimese annuse võtmist ei näita vajadust ravimi kasutamise lõpetamiseks. Kasutamine eakatel patsientidel Annus peab vastama kahjustuse astmele neerufunktsioon patsient. Rakendus pediaatrias Selle rakendamine ravim ei soovitata lastele.


Enne ENALAPRIL 5MG kasutamist. Nr 20 TAB. konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Toimeaine
Enalapriil
Tootja
Borisovi meditsiiniliste preparaatide tehas
Päritoluriik
Valgevene Vabariik
üldkirjeldus
AKE inhibiitor
Erimärkused
Hoida lastele kättesaamatus kohas
Säilitamistingimused
Hoida pimedas kohas
Hoida kuivas kohas
Hoida toatemperatuuril 15-25 kraadi
Apteegist väljastamise tingimused
Retsepti alusel

Nimi:

Enalapriili tabletid

Analoogid: Renitek, Enap, Enam, Berlipril, Enarenal, Enapril jne..

KÕRTS: Enalapriil

Ravimite kirjeldus:

Tabletid on valged või valged, kollaka varjundiga, lameda silindrikujulise, kaldservaga. 10 mg tabletid on ohus.

Koostis:

Üks tablett sisaldab

Toimeained :

Enalapriili maleaat - 5mg, 10mg või 20mg

Abiained:

Kartulitärklis, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, talk (E553)

Vabastamisvorm

5mg, 10mg või 20mg tabletid

Farmakoterapeutiline rühm

Antihüpertensiivne aine AKE inhibiitorite rühmast

farmatseutiline toime

E nalapriil on antihüpertensiivne ravim AKE inhibiitorite rühmast. Enalapriil on eelravim: selle hüdrolüüsi tulemusena moodustub enalaprilaat, mis pärsib AKE-d. Selle toimemehhanism on seotud angiotensiin II moodustumise vähenemisega angiotensiin I-st, mille sisalduse vähenemine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Samal ajal kogu perifeerne vaskulaarne resistentsus, süstoolne ja diastoolne vererõhk, müokardi post- ja eelkoormus.

Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, samal ajal kui pulsisageduse refleksi suurenemist ei toimu.

Hüpotensiivne toime on rohkem väljendunud, kui kõrge tase plasma reniinisisaldus kui normaalsel või vähendatud tasemel. Vererõhu langus terapeutilises vahemikus ei mõjuta aju vereringet, verevool aju veresoontes säilib piisaval tasemel ja langenud vererõhu taustal. Tugevdab pärgarteri ja neerude verevoolu.

Pikaajalisel kasutamisel väheneb müokardi vasaku vatsakese ja resistentset tüüpi arterite seinte müotsüütide hüpertroofia, takistab südamepuudulikkuse progresseerumist ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni arengut. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni. On mõnevõrra diureetilist toimet.

Suukaudsel manustamisel on hüpotensiivse toime ilmnemise aeg 1 tund, maksimaalne saavutab 4-6 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi. Mõnel patsiendil on optimaalse vererõhutaseme saavutamiseks vaja ravi mitu nädalat. Südamepuudulikkuse korral täheldatakse pikaajalisel kasutamisel märgatavat kliinilist toimet - 6 kuud või rohkem.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub 60% ravimist. Toidu tarbimine ei mõjuta enalapriili imendumist. Ravimi biosaadavus on 40%. Enalapriili Cmax vereplasmas saavutatakse 1 tunni pärast, enalaprilaat - 3-4 tunni pärast.

Enalapriil seob verevalkudega kuni 50%. Enalaprilaat läbib kergesti histohematoloogilisi barjääre, välja arvatud BBB, väike kogus läbib platsentat ja rinnapiima.

Enalapriil metaboliseerub maksas kiiresti, moodustades enalaprilaadi aktiivse metaboliidi, mis on aktiivsem AKE inhibiitor kui enalapriil.

T 1/2 enalapaprilaadist - umbes 11 tundi. Enalapriil eritub peamiselt neerude kaudu - 60% (20% - enalapriili ja 40% - enalapriili kujul), soolte kaudu - 33% (6% - enalapriili kujul ja 27% - in enalaprilaadi kujul). See eemaldatakse hemodialüüsi (kiirus - 62 ml / min) ja peritoneaaldialüüsi ajal.

Näidustused kasutamiseks

  • Primaarne arteriaalne hüpertensioon;
  • Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon neeruhaiguste korral (sh neerupuudulikkus, diabeetiline nefropaatia);
  • Krooniline südamepuudulikkus (kompleksravi osana);
  • Vasaku vatsakese asümptomaatiline düsfunktsioon (kompleksravi osana).

Manustamisviis ja annustamine

Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos väikese koguse vedelikuga, olenemata toidukorrast. Ravimit tuleb võtta samal kellaajal.

Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Ravi ajal arteriaalne hüpertensioon ravimit määratakse algannusena 5 mg päevas. Annust kohandatakse sõltuvalt saavutatud kliinilisest toimest. Tavaliselt jääb päevane säilitusannus vahemikku 10-20 mg, erandjuhtudel - kuni 40 mg 1 või 2 annusena. Algannus diureetikume saanud patsientidele on 2,5 mg 1 kord päevas.

Millal krooniline südamepuudulikkus ravimi soovitatav algannus on 2,5 mg 1 kord päevas. Ravimi annust tuleb järk-järgult suurendada, kuni saavutatakse maksimaalne kliiniline toime; optimaalse annuse leidmiseks kulub keskmiselt 2–4 nädalat. Keskmine säilitusannus on 2,5-10 mg / päevas 1 annusena, maksimaalne säilitusannus 40 mg / päevas 2 annusena. Asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooniga on ravimi soovitatav algannus 2,5 mg 2 korda päevas; annuse kohandamine on võimalik sõltuvalt patsiendi seisundist. Keskmine säilitusannus on 10 mg 2 korda päevas.

Ravi ajal arteriaalne hüpertensioon neeruhaiguste korralannustamisskeemi määratakse sõltuvalt neerufunktsiooni häire raskusest või CC väärtustest. Kui CC on üle 30 ml / min, on algannus 5 mg päevas ja CC alla 30 ml / min - 2,5 mg päevas, tuleb ravimi annust järk-järgult suurendada, kuni saavutatakse rahuldav kliiniline toime.

Kõrvalmõjud

  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Minestamine, pearinglus;
  • Peavalu;
  • Väsimuse, jõuetuse tunne;
  • Kuiv köha, bronhospasm;
  • Iiveldus;
  • Kuiv suu;
  • Kõhulahtisus;
  • Transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
  • Kolestaatiline kollatõbi;
  • Nahalööve;
  • Angioneurootiline ödeem;
  • Valgustundlikkus;
  • Aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Vastunäidustused

  • Anamneesis angioödeem (sealhulgas seotud AKE inhibiitorite kasutamisega);
  • porfüüria;
  • Rasedus, imetamine;
  • Ülitundlikkus enalapriili või ravimi muude komponentide suhtes, ülitundlikkus teiste AKE inhibiitorite suhtes;
  • Lapsepõlv.

Üleannustamine

Sümptomid:

Arteriaalne hüpotensioon.

Ravi:

Patsiendile tuleb anda tõstetud jalgadega horisontaalne asend. Näitab maoloputust koos aktiivsöe edasise määramisega. Raskematel juhtudel tuleb isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või plasmaasendajate intravenoosne manustamine. Hemodialüüs on võimalik.

erijuhised

Tuleb meeles pidada arteriaalse hüpotensiooni võimalust raske südamepuudulikkuse, raske neerukahjustusega patsientidel, samuti diureetikumravi, soolavaba dieedi, kõhulahtisuse, oksendamise või hemodialüüsi korral põhjustatud vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatuse korral.

Ettevaatusega, ka arteriaalse hüpotensiooni ohu tõttu, määratakse ravim patsientidele, kellel on pärgarteri haigus, rasked ajuveresoonte haigused, aordiava stenoos koos hemodünaamiliste häiretega või muud takistused vere väljavoolule vasakust vatsakesest. Kui arteriaalse hüpertensiooniga patsient sai ravi diureetikumidega, tuleb see võimalusel 2-3 päeva enne enalapriilravi alustamist katkestada. Vastasel juhul suureneb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise oht märkimisväärselt. Kui diureetikumide võtmine ei ole võimalik, tuleb enalapriili kasutada vähendatud annustes.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb diureetikumide annust vähendada. Enne kõrvalkilpnäärmete funktsiooni uurimist tuleb ravim katkestada.

Mõju juhtimisele

Seda määratakse ettevaatusega patsientidele, kes tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegsel manustamisel kaaliumisäästvate diureetikumide või kaaliumpreparaatidega võib tekkida hüperkaleemia. Diureetikumide, beetablokaatorite, metüüldopa, nitraatide, kaltsiumikanali blokaatorite, hüdralasiini, prasosiini samaaegsel kasutamisel on hüpotensiivse toime suurenemine võimalik. MSPVA-dega (sh atsetüülsalitsüülhappega) samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada enalapriili toimet ja suurendada neerufunktsiooni häirete tekkimise riski. Kasutamisel samaaegselt etanooliga, samuti ainetega üldanesteesia suureneb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise oht. Enalapriil nõrgendab teofülliini sisaldavate ravimite toimet. Liitiumipreparaatidega samaaegsel kasutamisel aeglustub liitiumi eliminatsioon ja selle toime suureneb. Tsimetidiiniga samaaegsel kasutamisel pikeneb enalapriili poolväärtusaeg.

Säilitamistingimused

Kuivas ja pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg - 2 aastat.

Pakendamine

10, 15 või 20 tabletti blisterpakendis. Kaks või kolm blisterpakendit, milles on 10 tabletti pakendis. Kaks 15 tabletti sisaldavat kontuurrakkude pakendit annuses 5 mg pakendis. Üks või kaks 20 tabletti sisaldavat blistrit annuses 5 mg pakendis.

Pakend haiglatele: karbis 280 blisterpakendit 10 tabletti annusega 5 mg või 20 tabletti annusega 5 mg või 10 tabletti annusega 10 mg karbis.

Tootja

JLLC "Lekpharm"

Sarnased artiklid:
Kategooriad
Populaarne