Kuidas ära tunda lapsel vale ristluu (kõri stenoos). Kõri stenoos lastel: põhjused, sümptomid ja ravi Laste stenoosi esimesed nähud

ARVI tüsistus, kui ilmneb õhupuudus ja köha, nahk kahvatub ja lämbumishood ründavad kiiresti, lastel ja täiskasvanutel on kõri stenoos. Patoloogiline protsess on tervisele ohtlik, sest kui seda ei peatata õigeaegselt, võib patsient surra. Lapse stenoos areneb sagedamini, seal on hingamise rikkumine, kaitse- ja fononatiivse funktsiooni langus. Seetõttu on oluline vältida tursete teket, pöörduda õigeaegselt kaasuva tervisehäda intensiivravi poole.

Mis on kõri stenoos lastel

See on patoloogia hingamissüsteem, mille korral kõri valendik on täielikult või osaliselt ahenenud. Selle tagajärjel on õhk sisse piiratud kogus tungib bronhidesse, hingetorusse, kopsudesse. See haigus areneb sageli alla 3-aastastel patsientidel ja tänapäevases pediaatrias on diagnoosil mitu nime. Nende seas on kõige paremini äratuntavad järgmised: vale ristluu, stenoseeriv larüngiit, äge hingamisteede obstruktsioon. Lämbumisvastased rünnakud piiravad aju hapniku tarnimist, täheldatakse ulatuslikku kudede surma ja moodustuvad nekroosi kolded.

Haiguse vormid

Vastavalt patoloogilise protsessi astmele eristavad arstid ebasoodsa kliinilise tulemusega lastel järgmisi stenoosi vorme:

1. Ägeda stenoosi korral ei suuda organism hapniku juurdepääsu piiramisega kiiresti kohaneda, seetõttu sureb ta äkki.
2. Kroonilise stenoosi korral ilmneb kõri valendiku ebanormaalne ahenemine järk-järgult, nii et kehal on aega elu säilitamiseks kohaneda "hädaabitöö" tingimustega.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi etioloogiast on lastel stenoos mitut sorti:

1. Paralüütiline. Sellega kaasneb lihaste halvatus, närviimpulsside halvenenud juhtivus.
2. Cicatricial stenoos. Kõri külge jääb arm, mis vähendab oluliselt selle hingamissüsteemi organi õõnsust.
3. Kasvaja. Stenoosiga kaasneb moodustumine pahaloomulised kasvajad kurgus, mille tagajärjel elundi luumenus on ebanormaalselt vähenenud.

Patoloogia fookuse lokaliseerimise järgi on stenoos lastel:

• ees;
• tagumine;
• ümmargune;
• kokku;
• laiendatud.

Patoloogia põhjused

Ägedatele rünnakutele, mis võivad maksta patsiendi elule, võivad eelneda järgmised patogeensed tegurid:

• primaarsest haigusest tulenev põletik: larüngiit, erysipelas;
• nakkushaiguste, näiteks tüüfuse, difteeria, tuberkuloosi tüsistused;
• kaasasündinud kahjustused: geneetilised häired lastel;
• kõri vigastus: tungimine võõras keha, keemilised põletused, toimingud;
• allergilise ödeemi tagajärg;
• söögitoru, kõri, kõri pahaloomulised kasvajad;
• närvikahjustused: larüngospasm, lihaste halvatus.

Sümptomid

Sellise ohtliku haigusega lastel algavad hingamisprobleemid, on äge hapnikupuudus. Kui see on kaasasündinud stenoos, võib vastsündinu oma elu esimestel päevadel murettekitavate sümptomite tõttu surra. Arst viib läbi mitmeid elustamismeetmeid, patsiendi seisund on endiselt kriitiline. Võite endiselt kohaneda haiguse omandatud vormiga, kuid pöörake tähelepanu sellele järgmised märgid kõri stenoos erinevas vanuses lastele:

• kõri membraani punetus;
• koe turse (kõri turse);
• hingamisteede valendiku patoloogiline ahenemine;
• kõri spasmid;
• asfüksia rünnakud;
• käre kurk;
• tahvel limaskestadel;
• hingetoru valendiku ahenemine;
• allergilise ödeemi tunnused.

Kõri stenoos

Haigus progresseerub mitmes etapis, mis määrab patsiendi kliinilise tulemuse. 1-astmeline stenoos lapsel on kõige kahjutum, kuna kõri ahenemise aste varieerub vahemikus 0–50% ja lapse seisund on rahuldav või mõõdukas. Kõri membraanid on mõõdukalt põletikulised, kuid kliiniline laskumine on õigeaegse raviga üsna soodne konservatiivne ravi... 2. ja 3. etapis on patsiendi seisund raske, millega kaasneb segadus. 4. klassis võib patsient surra ilma erakorralist abi saamata.

Esmaabi stenoosi korral

Esimene samm on võtta laps oma kätesse ja rahuneda, et tema õhupuudust reguleerida. Siis on oluline tagada patsiendile hapniku juurdepääs tuppa ja niisutada seda nii palju kui võimalik. Elustamismeetmetest on soovitatav teha kuuma jalavann ja mudida väikese patsiendi jalgu. See on vajalik vere takistamatu väljavoolu tagamiseks kõri limaskesta tursest kuni alajäsemed... Kutsuge kindlasti kiirabi, laps vajab viivitamatut haiglaravi.

Kõri stenoosi ravi lastel

Kõrvaldamiseks ebameeldivad sümptomid stenoos lastel, on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada patoloogilise protsessi etioloogia. Näiteks on parem võidelda patogeensete nakkuste vastu antibiootikumidega ja pahaloomuline kasvaja ilma et saaksite kiiresti eemaldada. Kui on õige ja õigeaegne kindlaks teha, mis eelnes kõritursele, on see kiire taastumise poole juba pool edu. Hingamisteede ebanormaalsest kitsenemisest ei aita mitte ainult suukaudsed tabletid, keerukate kliiniliste piltide korral tuleb patsiendil teha operatsioon.

Narkoravi

Kõri stenoosi ravitakse kõikehõlmavalt, lapsele võib välja kirjutada järgmise meditsiinilised ravimid rangelt vastavalt näidustustele:

• antihistamiinikumid: Fenistil, Tavegil, Zirtek, Suprastin, Zodak;
• sissehingamine nebulisaatoriga: Pulmicort, Berodual, soolalahus;
• süstitavad rahustid: Droperidool;
• glükokortikosteroidid: prednisoloon;
• põletikuvastased ja viirusevastased ravimid;
• antikongestandid: naftüzin, nafasoliin;
• dehüdratsioonravi.

Haiguse tüsistused

Komarovsky ei räägi oma videotes mitte ainult laste stenoosi ennetamise meetmetest, vaid ka võimalikest tüsistustest, mis vähendavad väikese patsiendi elukvaliteeti, mis võib talle maksma minna. Sel juhul räägime sellistest patoloogilistest protsessidest:

• äge stenoseeriv larüngotrahheiit;
• kesknärvisüsteemi häired;
• krooniline bronhiit;
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
• kopsupõletik.
• bronhektaasia.

Video

Kardioloog

Kõrgharidus:

Kardioloog

Kuuba Riiklik Meditsiiniülikool (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Haridustase - spetsialist

Täiendav haridus:

"Kardioloogia", "Kardiovaskulaarsüsteemi magnetresonantstomograafia kursus"

Kardioloogia Uurimisinstituut. A.L. Myasnikova

"Funktsionaalse diagnostika kursus"

NTSSSH neid. A. N. Bakuleva

"Kliinilise farmakoloogia kursus"

Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia

"Erakorraline kardioloogia"

Genfi kantonihaigla, Genf (Šveits)

"Teraapiakursus"

Vene Riiklik Meditsiiniinstituut Roszdrav

Stenoosihaigusi on palju liike, mis võivad inimkeha kahjustada juba varases eas. Kõige tavalisemad deformatsiooniprotsessid kõriõõnes ja kopsuarteri stenoos lastel. Haigus esineb isegi vastsündinutel - see avaldub kliiniliselt (kopsuarteri jaoks) raske südamepuudulikkuse kujul, ebatervislik nahatoon sinisega. See olukord nõuab kiiret ravi.

Kõri stenoos - haiguse tunnused lapseeas

Laste füüsiline süsteem on eriti vastuvõtlik mitmesugused haigused, on kehal suur oht tüsistuste tekkeks. Kui nahk on muutunud sinakaks ja laps hakkab lämbuma, on vaja kiiresti pöörduda erakorralise meditsiiniabi poole, tõenäoliselt räägime stenoosist, mis võib kõri ahendada kuni 100%. Seda probleemi ei omandata alati - esineb ka kaasasündinud stenoos.

Haiguse olemus seisneb selles, et mingil põhjusel oli kõri ahenemine - osaliselt või täielikult. Valendiku vähenemise tõttu siseneb õhk kehasse tõsise viivitusega ja ebapiisavates kogustes. See on potentsiaalselt ohtlik olukord, mis võib lühikese aja jooksul lõppeda surmaga. Üks levinumaid algpõhjuseid on nakkavad ja bakteriaalsed infektsioonid.

Kliinilised tunnused

Kõige sagedamini on kõri stenoos väikelastel enne kolmeaastast teovõimetut. See põhjustab selliseid kehapiirkonna struktuuriga vanusepunkte:

• Beebil on siin kõrge kontsentratsioon tundlikkuse retseptorites, mis võib sageli põhjustada larüngospasmi manifestatsiooni;
• IN lapsepõlv kõri kuju sarnaneb lehtriga ja kasvades muutub see silindrikujuliseks, millel on ka oluline mõju;
• Sageli võivad limaskestade näärmed muutuda põletikuliseks, millest kõri kitsenemise kohas on palju, mis halvendab olukorda;
• Paikne õhuke epiteeli kiht häälepaelad, kahjustamiseks äärmiselt ebastabiilne.

Kõige sagedamini on stenoos võimalik väike laps, kuna 6-7-aastaselt muutub kõri kuju palju funktsionaalsemaks ja kogu hingamissüsteem on paremini kaitstud.

Klassifikatsioon tõhususe ja diagnoosimise lihtsuse jaoks

Et arstid saaksid ravi tõhusamalt määrata ja välja kirjutada, eksisteerib klassifikatsioon stenoosiks, millel on haiguse kulgu erinevad tunnused ja muud nähud. Kooskõlas arenguga ja sellega, kuidas toimub stenoosi rünnak, on olemas:

• Äge stenoos on kõige ohtlikum ja levinum tüüp, see areneb liiga kiiresti ja keha kaotab võimaluse olukorraga kohaneda (seda etappi nimetatakse ka "vale ristluuks");
• Krooniline - kõri võib kitseneda mitme kuuni ja keha kohaneb vähenenud õhuvooluga.

Lisaks võivad vastavalt provotseerivale tegurile esineda paralüütilised, tsikatriciaal- ja kasvajavormid. Klassifitseerimine toimub järgmiselt:

1. Paralüütiline stenoos - kõri kitseneb lihaste halvatuse tõttu, samuti olukordades, kus kurgus närvid pigistatakse, mis viib asjaolu, et närviimpulsid on häiritud;
2. Cicatricial - kurgu armide tõttu, elundi loomuliku siseruumi kitsendamine;
3. Kasvaja - avaldub võõraste moodustiste tõttu, mille lokaliseerimine on toimunud kõri piirkonnas.

Cicatriciaalne stenoos võib jaotada posttraumaatilisteks (kirurgiliste sekkumiste ja traumaatiliste vigastuste tõttu), posttubatsiooniks (kunstliku ventilatsiooni kasutamise tõttu) ja postinfektsioosseks (pärast põletikulised haigused, nagu kopsupõletik jne). Stenoosi lokaliseerimine võib ilmneda glottis, subglottilises ruumis, levides hingetorusse, kurgu ees- või tagumisse seina, osaliselt või mõjutades kõri kõiki elemente.

Haiguse alguse põhjused lapseeas

Kaasasündinud stenoosi võivad põhjustada kõri kõrvalekalded ja geneetilised häired. Samuti võib stenoos last kahjustada järgmistel põhjustel:

• Ärritavad protsessid, mis on põhjustatud sellistest haigustest nagu erysipelas, larüngiit ja teised põletikulised protsessid;
• Infektsioonid, millel on mitut laadi viiruslikku või bakteriaalset päritolu (sarlakid, tuberkuloos, difteeria jne);
• Allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad turset;
• Kurgu vigastused, kirurgia, põletusvigastused;
• Struuma, kilpnäärmevähk ja muud kasvajad, mis mõjutavad söögitoru ja kõri;
• Närvisüsteemi omavahelise ühenduse katkemine ja impulsside ebaõige voog organitesse, põhjustades paralüütilist seisundit ja kõri lihaste deformatsioone.

Haiguse krooniline vorm areneb aeglaselt - see võib ilmneda kasvajate, difteeria, trauma taustal. Selles olekus ei ole haigus ohtlik, kuid selle salakavalus seisneb selles, et krooniline vorm võib trauma või põletikulise protsessi tagajärjel vaid mõne tunni jooksul muutuda ägedaks ja siis on lapse elu ohus.

Vähem levinud, kuid vahejuhtum võib toimuda, kui neerupuudulikkus... Karbamiid hakkab erituma limaskestade, sealhulgas kõri kaudu. Mikroflooraga kokkupuutumise tõttu muundatakse see ammooniumkarbonaadiks. Sellel on limaskestadele hävitav mõju, mis viib kuivade hemorraagiliste ja haavandilis-nekrootiliste protsessideni.

Koduste raviprotseduuride kasutamisel tuleb olla ettevaatlik

Oluline on teada, mida saab põhjustele lisada kodune ravi, mille vanemad ise määravad lapsele ilma spetsialistiga konsulteerimata - need on mitmesugused inhalatsioonid vigastuste, allergia vaarikatele ja meele. Peate olema äärmiselt ettevaatlik eeterlikud õlid, eriti mänd ja kuusk.

Tihti võib lämbumist põhjustada Vietnami palsam, parfümeeria, kemikaalide, bensiini terav lõhn. Toidud, millel on oht põhjustada allergiat: punased puu- ja köögiviljad, mereannid, kanamunad, šokolaad, pähklid, säilitusaineid ja värvaineid sisaldavad keemilised maiustused.

Staadiumid ja sümptomid

Väikeste laste stenoosi sümptomite raskus seisneb selles, et laps ei suuda selgitada, mis temaga toimub. Hääl võib täielikult kaduda ja siis ei saa beebi abi küsida. Seetõttu peate olema hästi kursis etappide, sümptomitega ja teadma, mida igas etapis teha. Kõrva kitsenemise erineva astmega on 4 etappi:

• Esimene (kompensatsioon) - kitsendamise aste ulatub 50 %%
• Teine (alakompensatsioon) - kuni 70%;
• Kolmas (dekompensatsioon) - kuni 99%;
• Neljas (terminal) - kuni 100%.

Viimastes etappides on juba vaja viivitamatut esmaabi, mida vanemad peaksid saama osutada, ja kiirabi viivitamatut saabumist. Lapse elu päästmiseks tuleb seda teha õigesti ja viivitamatult.

Esimene etapp - iseloomulikud sümptomid

Esimeses etapis iseloomustab last selline haiguse käik nagu perioodiline erutuvus, mõõduka raskusega üldine seisund. Hingamine kiireneb pisut, hingetõmmete vahel on lühikesi intervalle, pulss on normaalne, rahutu olekuga huulte piirkonnas ilmub kerge tsüanoos. Õhupuudus võib alata aktiivsete liikumistega (sagedamini vanematel lastel), nutmise või karjumisega (vastsündinutel). Ärevuse korral võib ribide ja supraclavikulaarsete kudede vaheliste tühikute tühistamine olla kerge.

Manifestatsioonid teises etapis

Teises etapis, kui kõri võib kattuda 51–70%, on lapse seisund mõõduka raskusega, laps on teadvusel, kuid pidevas erutuses. Hingamine kiireneb, kuna hingetõmbed on rasked, võib kuulda vilistavat vilistamist ja köhimist. Pulss kiireneb, tsüanoosi saab jälgida huulte ja nina lähedal. Õhupuudus on olemas isegi puhkeolekus. Rindkerevaheliste alade ja krampluu kohal paiknevate tuharate väljendumine on väljendunud.

Kolmas etapp

Lapse seisund on tõsine, ta on poolteadvuslik, teravate põnevuse või agressiooniga. On näha, et lapsel on raske hingata - ta teeb seda lärmakalt ja sagedamini, hingamine on lamavas asendis veelgi raskem. Pulss on väga kiire, naha tsüanoos on selgelt nähtav, tugev õhupuudus. Interkostaalsete ja hämarate ruumide tagasitõmbumine on selgelt eristatav.

Haiguse neljas (kriitiline) arenguaste

Laps on väga tõsises seisundis, võib-olla isegi teadvuseta. Hingamine on katkendlik, õhupuudus võib puududa, kuna kõri on täielikult blokeeritud. Pulss võib olla kas väga kiire või vaevu palpeeritav. Nahk omandab sinise varjundi.

Mida peaksid vanemad enne kiirabi saabumist tegema

Esmaabi enne kiirabi ootamist võib olukorra lahendamisel palju lahendada. Rünnaku leevendamiseks või vähemalt leevendamiseks peaksid vanemad tegema järgmist:

• Võtke laps süles, proovige teda maha rahustada;
• Tagage juurdepääs värskele (kuid mitte külmale) õhule;
• Ruumi õhk peaks olema niisutatud (kõige parem spetsiaalse niisutaja abil);
• Andke antihistamiinikumid - erius, claritin, zodak;
• Kasulikud võivad olla leeliselised soojad joogid ja kompress kurgus.

Valuliku köha korral võib sissehingamist läbi viia aluseliste lahuste alusel (sobib 1 tl sooda soojas vees) - see on kasulik ennetamiseks mitu korda päevas. Sobib sissehingamine naftüsiini või lazolvaaniga.

Kui lapsel on hingamisraskusi, võib arst välja kirjutada hormonaalse toimega ravimite manustamise - need võivad kiiresti tühjendada ja viia kurgu lihaskude normaalseks. Kui probleem kannab nakkav iseloom, võib välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid, samuti neid, mis hõlbustavad röga eemaldamist. Bakteriaalsete tüsistuste korral on võimalik kasutada ka antibiootikume.

Kopsuarteri stenoos lastel

Kopsuarteri stenoos - 90% juhtudest on tegemist ventiilidefektiga, mida saab imikueas kõrvaldada. Pärast ventiilide tavapärase lahkamise abil defekti kõrvaldamist ei saa nende funktsionaalset struktuuri siiski taastada. See võib põhjustada südameklappide puudulikkust, sest isegi kui piisavas koguses verd läbitakse, ei sulgu need täielikult. PA stenoosi ravi lastel toimub kirurgiliselt.

Ravimeetodid

Terapeutilise ja ravimimeetodid operatsiooni ettevalmistamine toimub reeglina. Või kui see on toimimatu 4. etapp - patsiendi seisundi säilitamiseks. Haige lapse jälgimine peaks hõlmama regulaarset ehhokardiograafiat, ennetavad meetmed antibiootikumravi kohta ja vastu nakkav endokardiit... On vaja õigeaegselt tuvastada streptokokkinfektsiooni kandjad, viies läbi krooniliste fookuste taastusravi.

Defekti on võimalik kõrvaldada selliste toimingute abil nagu suletud tüüpi kopsu-valvuloplastika, kopsu-ja avatud valvotoomia. Pärast varajases lapsepõlves operatsiooni tegemist haigus edasi ei arene. Ilma operatsioonita on väga suur surmaoht.

Mis suurendab vastsündinu LA stenoosi riski

Loote kardiovaskulaarsüsteemi moodustumist võivad negatiivselt mõjutada mitmed tegurid ja põhjustada PA stenoosi ilmnemist. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Psühhoaktiivsete ainete kasutamine raseduse ajal;
• Töö raseduse ajal ohtlikes tingimustes (värvide ja lakkide, keemiliste ja muude mürgiste ainete kõrval);
• Ema viirushaiguste ülekandumine;
• Röntgenikiirguse ja muud tüüpi kiirguse saamine lapse kandmise perioodil;
• Kiirguse taust piirkonnas on normaalsest kõrgem ja ebasoodne keskkond.

Haigus kergetes ja mõõdukates haigusseisundites ei pruugi isegi kuidagi avalduda. Kuigi väljendunud vormis stenoos on vastsündinul peaaegu kohe märgatav naha, jalgade, peopesade sinaka varjundi, õhupuuduse tõttu söötmise ajal ja normaalses olekus. Samuti tasub tähelepanu pöörata rahutule või vastupidi - loidule seisundile, ebapiisavale kehakaalu tõusule.

Lapsepõlves avaldub kõri stenoos lastel üsna sageli. Hingamisraskused kuni lämbumisfaasini tekivad kõri valendiku patoloogilise ahenemise või kattumise tõttu. Lastel, kelle immuunsussüsteem pole veel tugevnenud, ilmneb neelu turse allergeenide mõjul, viirusnakkused või põletikulised protsessid. Harvemini võivad selle patoloogia põhjustada kaasasündinud anomaaliad.

Laste kõri stenoosi peamine oht on selle kiire areng. Lapse elu päästmiseks peavad vanemad sellises olukorras viivitamatult tegutsema: helistama arstile, määrama selle staadiumi vastavalt haiguse sümptomitele, mõistma kõriturse põhjust, et osutada hädaabi.

Kõri stenoos lastel: sümptomid ja nähud

Kõri stenoos, provotseeritud viiruslikud ja nakkushaigused, lastel areneb see järk-järgult. Selle esimesed märgid on sarnased külmetushaiguste ja hingamisteede haigused... Mõne päeva jooksul on lapsel:

• nõrkus, letargia;
• nohu;
• väike temperatuuri tõus;
• kähedus;
• kare köha, nagu koer haugudes;
• ärrituvus.

Sellel perioodil on oluline eristada lastel esineva kõri stenoosi iseloomuliku köha ja muude nähtude põhjal ägedaid hingamisteede nakkusi või nohu ja alustada kohe ravi, et vältida haiguse edasist arengut. Kui seda ei tehta, siis eelistatavalt öösel võib lapsel tekkida kõri stenoos, millel on raskemad sümptomid:

• rahutus ja sagedane nutt;
• hääle kähedus;
• hingamine muutub raskeks, eriti sissehingamisel, muutub sagedasemaks ja lärmakamaks;
• naha kahvatus või tsüanoos ilmneb lämbumisega ja ägeda õhupuudusega;
• laps on sunnitud olema istuvas asendis, kuna lamavas asendis hakkab ta lämbuma.

Need sümptomid ei saa jääda tähelepanuta vanematele, kes peavad viivitamatult kutsuma meditsiinilise meeskonna.

Stenoosi ja sümptomite äge areng toimub siis, kui võõras keha hingetoru valendikku. Sel hetkel laps:

• hakkab kohe lämbuma;
• ebaõnnestunud üritus köhatada kurku takerdunud eset;
• nutab hirmust, vilistavast hüüdest ja vilistavast;
• nahk muutub hapnikupuudusest siniseks.

Lämbumine ja hüpoksia areng mõjutavad negatiivselt elutähtsate süsteemide ja organite tööd. Kui kiirabi ei osutata, võib laps lämbuda ja surra.

Kõri stenoosi põhjused lastel

Lapsepõlves esineva kõri patoloogilise ahenemise põhjused on jagatud kahte kategooriasse: nakkav ja mittenakkuslik... Esimesel juhul on laste kõri stenoosi provokaatorid üsna sageli:

Kas olete millegi pärast mures? Haigus või elusituatsioon?

• viirusliku päritoluga haigused (gripp, paragripp, adenoviirus ja RSV-nakkus);
• nakkused, mis arenevad patogeensete bakterite aktiveerimise tõttu (difteeria, leetrid, hingamisteede abstsessid, sarlakid).

Kõri stenoosi mittenakkuslikud põhjused, mis on levinud lastel, hõlmavad:

• reaktsioon allergeenile (nt toit, lõhn, ravimid, kodukeemia);
• põletikulised protsessid hingamissüsteemis ja söögitorus;
• hingetoru struktuuri ja talitluse kaasasündinud häired;
• Kõri sisenevast võõrkehast kõri mehaaniline trauma või keemiline põletus, mis tuleneb lapse katsest juua ohtlikku ainet (nt köögipuhasti või ravimeid, mida ei ole ette nähtud suu kaudu võtta)
• hingamisteedes arenevad kasvajad;
• mädased ja põletikulised protsessid, mis ei esine neelu ruumides, vaid lähedalasuvates elundites ja süsteemides;
• keha mürgistus, mis on põhjustatud neerupuudulikkuse ägedatest protsessidest.

Laste kõri stenoos, olenemata vormist ja staadiumist, nõuab selle arengu põhjuste kiiret tuvastamist ja meetmete võtmist nende mõju vähendamiseks.

Laste kõri stenoosi vormid ja astmed

Sõltuvalt haiguse arengu ajast ja olemusest eristatakse lastel kõri stenoosi mitut vormi:

• Täielik stenoos - arendusaeg "teise minuti" intervalliga. Kõige ohtlikum vorm, mis tuleneb hingamisteede hetkelisest tursest või kõri valendiku täielikust sulgemisest võõrkehaga. Hädaabi kõrvaldab lämbumise ja päästab beebi elu.
• Äge stenoos - arendusaeg "minutite-kuu" intervalliga. See toimub kehas esinevate ägedate protsesside taustal. Patoloogia progresseerumise määr ja asfüksia tekkimise oht sõltuvad otseselt abi osutamise kiirest tegutsemisest, põhjuse väljaselgitamisest ja lapse määramisest piisava raviga.
• Subakuutne stenoos - arendusaeg "kuu-kvartal". See võib tekkida komplikatsioonina pärast eelnevaid haigusi ja hingamisteede vigastusi. Hingetoru valendik kitseneb järk-järgult, mille tagajärjel pole stenoosile iseloomulikud sümptomid nii väljendunud kui ägedas vormis.
• Krooniline stenoos - arendusaeg on üle 3 kuu. Valendiku ahenemine tuvastatakse lapsel alates sünnist või leitakse pärast operatsiooni. Põhjus võib olla ka tuumori kasv hingamisteede organite kudedes. See patoloogia vorm, sõltuvalt arenguetapist ja näidustustest, kõrvaldatakse enamikul juhtudel operatsiooni teel.

Kõri stenoosi aste määratakse valendiku ahenemise ja iseloomulike sümptomite järgi:

1. Hüvitis... Rahulikus olekus ei ole lapse hingamine häiritud. Õhupuudus ja hingamisrütmi häired tekivad füüsilise tegevuse (jooksmine, hüppamine) või emotsionaalse puhangu ajal (näiteks nutmise ajal). Vanemad peaksid jälgima beebi õigeaegse reageerimise jälgimist, kui stenoos siirdub järgmisse etappi.
2. Mittetäielik hüvitis... Hingamishäire ilmneb isegi rahulikus olekus - see muutub sagedaseks ja lärmakaks. Esimeste hüpoksia nähtude korral naha kahvatuse ja õhupuudusest põhjustatud ärevuse näol peaksid vanemad näitama last terapeudile ja ENT-arstile.
3. Dekompensatsioon... Mõõdukalt raske seisund, mille korral eelnevaid sümptomeid süvendab halvenenud väline hingamine, naha tsüanoos näo nasolabiaalses osas, külma higi ilmnemine, nõrkus ja letargia ning pulsi langus. Selles etapis vajab laps kiirabi kvalifitseeritud spetsialistid.
4. Lämbumine... Kõri valendik on veidi avatud või täielikult suletud. Selles olekus ei saa laps hingata, nahk muutub halliks, mullaseks ja küünteplaadid muutuvad siniseks. Lämbumine põhjustab hüpoksia arengut, aju aktiivsuse järsku langust, langust vererõhk kriitilistele näitajatele, orientatsiooni ja teadvuse kaotusele. Puudus hädaabi sellises seisundis on see surmav.

Kõri stenoos lastel: ravi

Sõltuvalt kõri kitsenemise põhjustest ja teguritest võib lapsele määrata konservatiivse või kirurgilise ravi.

Konservatiivne ravi viiakse läbi algstaadiumid ravimid, mille kompleks määratakse, võttes arvesse stenoosi astet ja põhjuseid, mis selle provotseerisid. Selleks kasutage:

• Viiruse- ja põletikuvastased ravimid, kui kõri ahenemine on viirushaiguste tagajärg.
• Antibiootikumid ägeda põletiku korral, mille komplitseerib kõriturse.
• Antiallergilised ravimid hädaabina, kui keha puutub kokku allergeenidega.
• Dekongestandid ja vasokonstriktorid.
• Dehüdratsioonravi intravenoossete tilkade kujul, et vähendada kõriturset.

Asfüksia raskete sümptomite ja eluohtlikkusega näidatakse lapsele erakorralist kirurgilist sekkumist ühe operatsiooni vormis:

• hingamise hõlbustamiseks konikotoomia või trahheostoomia;
• taastumise intubatsioon hingamisfunktsioonid lühikese aja jooksul (lastele - mitte rohkem kui 4 päeva).

Laste stenoosi ravi peaks toimuma eranditult haiglas spetsialiseeritud spetsialisti järelevalve all. Sõltuvalt rünnaku põhjusest võib see olla otolaringoloog, neuroloog, allergoloog või onkoloog.

Laste kõri stenoosi ägedaid rünnakuid iseloomustab kiire arengutempo, nii et vanemad peaksid enne arstide saabumist teadma, kuidas beebi seisundit leevendada ja seeläbi lämbumise vältimist.

Stenoosi kahe esimese etapi sümptomitega peaksite:

• rahustage laps maha;
• niisutage ruumi õhku või looge vannitoas auruvann, lülitades sisse kuuma vett;
• hõõruge lapse jalgu märja sooja salvrätikuga;
• hingamisteede turse leevendamiseks tilgutage ninasse naftüsiini tilka.

Kui kirjeldatud meetodid ei aita ja stenoos läheb kolmandasse kraadi, siis on vaja rakendada ravimit Prednisoloon. Sellel on palju kõrvalomadusi, mis võivad kasvavat keha negatiivselt mõjutada, kuid millel on selge oht elule, saab seda kasutada tõhusa dekongestandi ja antihistamiinikumina. Selleks on vaja teha intramuskulaarne süst kuni kuuekuustele imikutele - 0,5 ampulli, üle selle vanuse lastele - 1 ampull.

Kui seisund on kriitiline ja lapsel on väljendunud lämbumisnähud, peaks kohale saabunud meditsiinimeeskond viima kohapeal läbi erakorralise operatsiooni - intubatsiooni või trahheostoomia.

Kõri stenoosi ennetamine lastel

Enamikul juhtudest ei tea vanemad enne laste kõri stenoosi ägeda rünnaku algust, et nende lapsel on oht selle patoloogia tekkeks. Olukorda raskendab asjaolu, et vastsündinud laps ei saa öelda nende kohta, kes teda häirivad varased sümptomidseetõttu peavad vanemad selle esinemise vältimiseks järgima põhilisi ennetavaid meetmeid ohtlik seisund:

• piirake allergeensete toitude kasutamist ja allergilise reaktsiooni ilmnemisel välistage need dieedist täielikult;
• viia läbi ennetavaid meetmeid immuunsuse säilitamiseks ja viiruste ja külmetushaiguste ennetamiseks, mis võivad põhjustada kõri stenoosi;
• haiguste õigeaegne ravi, mis provotseerib kõri stenoosi;
• tagama perekonnas tervisliku emotsionaalse keskkonna, et välistada beebi rahutu ja ärev seisund, mis võib esile kutsuda vererõhu tõusu ja hingamishäireid;
• patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks läbida regulaarselt ennetav läbivaatus spetsialiseerunud spetsialistide poolt: ENT arst, allergoloog, neuroloog ja onkoloog vastavalt näidustustele.

Kas teil on küsimus? Küsi meilt!

Ärge kartke esitada oma küsimusi siin saidil.

Vanemate tähelepanelik suhtumine oma lapsesse ja õigeaegne reageerimine tema kaebustele aitab samuti ära hoida ohtliku haiguse teket ja seetõttu päästa beebi valulike aistingute eest ning päästa tema elu.

Lapse keha on eriti vastuvõtlik viirustele ja ohtlikele bakteritele. Immuunsussüsteem pole veel küpsenud ja nõrgeneb külmalöögi ajal. Nohu ja nakkushaigused põhjustavad mõnikord tüsistusi, üks ohtlikumaid ja ettearvamatumaid on kõri stenoos. Vanematel on oluline omada ettekujutust patoloogiast, et õigeaegselt ära tunda selle tunnused ja pakkuda lapsele abi.

Funktsioonid:

Stenoos avaldub kõri valendiku patoloogilises languses, põhjustades hingamisraskusi. Sulgemise aste varieerub kuni lõpuni ja põhjustab hapniku nälga. Varase abi osutamine äge staadium viib surma (täheldatud 5% juhtudest). Stenoos moodustub sagedamini kurguvalu - larüngiit (on ka teine \u200b\u200bnimi - vale ristluu). Seisund ilmneb alla kolme aasta vanustel lastel anatoomiliste tunnuste tõttu:

1. Täiskasvanu kõri on silindriline ja lapsel on see ahenev. Seetõttu võib paistes kude kurgu täielikult blokeerida;
2. Lapse häälepaelad kattev sidekude on kergesti vigastatav ja nende all olev kude on üsna lõtv ning ülemiste hingamisteede haiguste korral kalduv ödeemile;
3. Kõri sisaldab palju retseptoreid, mille tundlikkus võib põhjustada spasme;
4. Näärmed, mis asuvad kõri kitsendamise piirkonnas, võivad patogeensete bakterite poolt põletikuliseks muutuda.

Stenootiline seisund ägedas vormis areneb kiiresti, põhjustab lühikese aja jooksul (15 minutist kuni 2 tunnini) hüpoksia, harvadel juhtudel võib see ilmneda imikutel.

Põhjused

Stenoos on seisund, mis kaasneb muude haigusseisundite või tüsistustega. Need võivad olla nakkavad ja mittenakkuslikud. Kõri stenoos alla ühe aasta vanustel lastel võib põhjustada:

1. Viirusnakkused (gripp, leetrid, punetised);
2. Bakteriaalsed haigused (difteeria, staphylococcus aureus);
3. Hüpotermia põhjustatud nohu (provotseerida kõri limaskestade kahjuliku mikrofloora paljunemist ja põletikku);
4. Keha kaitsevõime vähenemine;
5. Sage karjumine ja hüsteeriline nutmine võivad häälepaelad üle koormata;
6. Allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad ödeemi tekkes. Võib põhjustada toit, ravimid, sissehingatud eeterlikud õlid, kemikaalid;
7. Pihustite kasutamine kurgu ja suuõõne haiguste korral, mis võivad ärritada kõri närvilõpmeid ja esile kutsuda häälepaelte refleksspasme. Sel põhjusel ei tohiks kasutada alla üheaastaste laste aerosoolivorme.;
8. Kõri pärilik kitsas struktuur, geneetilised kõrvalekalded;
9. Harva hingamisteede kahjustused, mis on põhjustatud kõri sisenemisest võõrkeha, põletused, kirurgia.

Dr Komarovsky märgib, et ülemiste hingamisteede põletiku kõige levinum põhjus on viiruslikud patogeenid. Need aktiveeritakse väljaspool hooaega: sügisel ja kevadel, mis on laste esinemissageduse ja stenoosi esinemissagedus. Suvi on aeg, mil sageli ilmneb allergiline stenoos.

Stenoosi kaasasündinud põhjused

Vastsündinutel võib tekkida mürarikas hingamine, mis põhjustab kõri kaasasündinud ahenemist. Tavaliselt ei mõjuta see beebi üldist seisundit ja ilmneb ühel järgmistest põhjustest:

1. Larüngomalia on patoloogia, mis väljendub kõri pehmenemises ja ebanormaalses struktuuris. Mõned kõhred on nihkunud, muutes kõri kitsamaks;
2. Hingetoru side- ja kõhrekoe liig, millest osa läheb kõri, blokeerides valendikku;
3. Närvisüsteemi arengu kõrvalekalded, kaasasündinud anomaaliad, mis põhjustavad häälepaelte halvatust, mis on tingitud stenoosi tekkimisest. See häire ilmneb koos muude arenguprobleemidega;
4. Emakasisese arengu ajal vähendage kõri, sidemete, kõri voldidesse moodustatud tsüstide valendikku. Formatsioonid võivad koosneda embrüonaalsetest kudedest, mis pole imendunud isegi loote esimestel etappidel;
5. Kõri voldides võib loode areneda healoomuline kasvaja -. Esimestel nädalatel pärast sündi kasvab kiiresti, sulgedes järk-järgult kõri valendiku;
6. Valesti kõri ümber asuvad anumad, eriti kitsamas alumises osas, põhjustavad stenootilist seisundit.
7. Harv kõrvalekalle, mis kitsendab kõri, on fistul - kanal, mis ühendab hingetoru või kõri ja söögitoru, põhjustades söögitorust pärit toidu sattumist hingamissüsteemi.

Millal kaasasündinud defektid arendamine, selle välja selgitamiseks on vaja rohkem uurida tõelised põhjused... Mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Vormid

Eluaia populaarseim laste vitamiinilisandite ülevaade

Kuidas saavad Earth Mama tooted aidata noortel vanematel oma lapsi hooldada?

Dong Quai on hämmastav taim, mis aitab säilitada noorust naise keha

Vitamiinide kompleksid, Probiootikumid, Omega-3 elust Garden of Life, mis on spetsiaalselt loodud rasedatele

Sõltuvalt patoloogia põhjustest, arengu ajast ja lokaliseerumisest, levimusest eristatakse paljusid arenguvorme. Pärast spetsialiseeritud asutuses uurimist on võimalik üksikasjalikult kindlaks teha üks või teine \u200b\u200bliik.

Äge vorm

Vanemad peavad teadma, et on olemas äge ja krooniline vorm. Esimene tüüp areneb kiiresti - mitmest tunnist mitme päevani, esineb sagedamini nohu ja viirushaigusi. Kehal pole alati aega hapnikuvaegusega kohaneda, on lämbumis- ja hüpoksia oht.

Krooniline vorm

Krooniline vorm areneb pika aja jooksul (mitu kuud), põhjused on enamasti mittenakkuslikud. Keha kohaneb selle olekuga, laps saab end normaalselt tunda. Oht on see, et mis tahes ebasoodsa teguri korral võib krooniline vorm kiiresti muutuda ägedaks.

Sümptomid

Haiguse välised tunnused sõltuvad kõri ahenemise astmest, põhihaiguse käigust, lapse vanusest. Beebi ei oska veel selgitada, mis temaga toimub. Arvestades, et peamine riskirühm on lapsed, kellel on viirus- ja nohu, peate lapse seisundile rohkem tähelepanu pöörama.

Larüngiit algab nohu, köhaga, millega kaasneb temperatuuri tõus. Kui haigust ei saa ravida varajases staadiumis, kõri limaskest kuivab, hääl on kähe, siis on köha "haukumise" rünnakud, võib tekkida stenoos.

Kõri kitsenemise etapid

Kõri kitsendamisel on 4 etappi:

Kompenseeritud

Kõri stenoos võimaldab ikkagi rahuliku oleku jaoks vajaliku õhuhulga läbimist. Füüsiline aktiivsus, emotsionaalne erutus põhjustavad verevoolu suurenemist, vaja on rohkem hapnikku. Hingamine kiireneb, muutub pisut lärmakaks. Nuttes ja karjudes tekib lapsel õhupuudus, mis väljendub sissehingamisel. Hapniku nälgimise kohta pole veel märke. See seisund võib kesta kuni 2 päeva.

Alamkompenseeritud

Ilmnenud mõõdukalt kiire mürarikka hingamise korral täheldatakse õhupuudust isegi rahulikus olekus. Laps tunneb end ebamugavalt, ei saa toimuvast aru ja näitab ärevuse märke, on ärritunud.

Võib ilmneda täiendav sümptom: sissetõmmatud rinnavahevahelised ruumid, kõht, tuharad luu kohal. Huulte ümber ja nina lähedal olev nahk kahvatub või võtab sinaka varjundi, pulss on kiire. 2. etapp võib kesta kuni 5 päeva, koos täiendavate stiimulitega, sümptomid on rohkem väljendunud, vajalik on statsionaarne ravi.

Dekompenseeritud

Hapniku nälgimisel on erksaid märke: nahk on kahvatu, huuled ja sõrmeotsad on sinakad, süda lööb väga sageli. Hingamisrütm muutub häiretuks, see muutub madalaks, lapsel on lamavas asendis raske hingata. Lapse käitumine muutub dramaatiliselt suurenenud erutusest uimasuseni, ta tõmbab järsult kõhtu. Enneaegne abi ähvardab lämbumist.

Soojus

Laps kaotab teadvuse, hingamine on pinnapealne, katkendlik. Südame löögisagedus aeglustub. Naha tsüanoos on väljendunud, krambid on võimalikud.

Stenoosiga äge vorm kõiki etappe on võimalik muuta mõne tunni jooksul, sageli algab rünnak õhtul, kolmas etapp võib ilmneda öösel.

Mida teha hapnikupuuduse korral?

Kui vastsündinu hakkab lämbuma, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Enne saabumist tuleb lapsele osutada esmaabi:

1. Vanemad peavad ennast kokku tõmbama, sel juhul sõltub beebi elu. Ta tunneb paanikat ja ärevust, mis põhjustab kõri spasme ja suurenenud stenoosi;
2. Peate last rahustama, üles võtma, hoidma püsti - sel viisil on kergem hingata kui kõhuli asendis. Paljudel juhtudel viib nutmise peatamine hingamise normaalseks;
3. Eemaldage tihe riietus, nii et rindkere ja kael ei vajutaks midagi;
4. Hingamise hõlbustamiseks on vaja värsket niisket õhku. Hapniku voolu suurendamiseks on hädavajalik ruumi ventileerida;
5. Õhu niisutamiseks riputage üles märjad rätikud ja linad või avage vannitoas veega kraan, alati külma või toatemperatuuril. Istuge seal kuni kiirabi saabumiseni, sulgemata ukse hapnikuvoolu jaoks;
6. Peate andma lapsele leige veega joomise, eriti kui köha on märg. Viskoosne flegm võib takistada kõri niigi kitsast valendikku; joomine aitab seda õhendada;
7. Kui lapsel on teadaolevalt allergia, võib antihistamiinikum seisundit parandada;
8. Kui teil on nebulisaator - mitteauruinhalaator, saate soolalahusega sissehingamise abil oma lapse hingamist lihtsamaks muuta.

1. Käärige laps üles, lülitage sisse kütteseadmed: kimbud vajavad õhutemperatuuri, mis pole kõrgem kui toatemperatuur;
2. Soojendage sidemeid: kuum aur põhjustab nende verevoolu ja suurendab turset.
3. Kasutage inhalatsioone koos ürtide ja eeterlike õlidega. Nad võivad ärritada sidemeid, põhjustada spasme või allergilist reaktsiooni;
4. Andke köha ravimit.

Rünnak võib peatuda ja mõne aja pärast ilmneda. Seetõttu peate olema valmis ja andma vajalikud tingimused beebi seisundi leevendamiseks.

Narkootikumide ravi

Ravi sõltub stenoosi põhjustest ja see määratakse pärast täiendavaid uuringuid ja põhihaiguse tuvastamist. Saab kasutada:

• Antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid;
• Antiallergilised ravimid;
• Mõne patoloogia korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Eriolukordades leevendatakse ödeemi Deksametasooniga. seda hormonaalne aine kohene tegevus. Deksametasoonil on palju vastunäidustusi, seetõttu kasutatakse kõrget kontsentratsiooni süstimise vormis, kui lapse elu on ohus.

Mõne raviks tõsised haigused inhalatsioonid on ette nähtud kompressori tüüpi seadme abil. Deksametasooni lisatakse nebulisaatorisse lahjendatud olekus. Protseduur on võimalik kodus, annuse määrab arst. Imiku jaoks viiakse sissehingamine kõhuli pärast seda, kui ta magama jääb. Enne protseduuri on oluline lahjendada Deksametasooni.

Kodus last ei ole alati võimalik aidata, seetõttu tuleb stenoosi, õhupuuduse kahtluse korral beebi viivitamatult arsti juurde kutsuda.

Lapse keha on vastuvõtlik väliste tegurite mõjule, mis võib põhjustada eluohtliku seisundi. Kõri äge stenoos on eriti ohtlik, eriti alla 3-aastastele lastele. Vanemad peaksid olema võimelised mitte ainult haiguse sümptomeid õigeaegselt ära tundma, vaid ka teadma, kuidas oma lapsele korralikult esmaabi anda ja mida edasi teha.

Haiguse kirjeldus

Laste kõri stenoosiks peetakse glottuse valendiku ahenemist, mille tagajärjel on õhu takistatud läbipääsu ja lämbumise märke.

Seda nähtust nimetati algselt ristluuks, mis tõlkes šoti keelest tähendab "krooks". Vanemad arstid ja tervishoiutöötajad kasutavad seda nimetust mõnikord tänapäevani. Kaasaegne meditsiin seisundi kirjeldamiseks kasutatakse termineid: "stenoseeriv larüngotrahheiit" või "kõri äge stenoos".

Laste kõri ja hingetoru struktuuri anatoomilised iseärasused aitavad kaasa selle eluohtliku seisundi ilmnemisele:

• esiteks on rikkalikult lapse kõri limaskest ja submukoosne ruum rasvkude koos lümfoidkoega, on arenenud veresoonte võrgustik, mis lisaks aitab kaasa ödeemi moodustumisele ja hingamisteede valendiku ahenemisele;
• teiseks, lastel on ülemiste hingamisteede valendiku läbimõõt väike ja kõri ise on lühike ja kitsas, meenutades oma kujuga lehtrit. Vokaalvoldid on palju lühemad ja palju kõrgemad kui täiskasvanutel;
• kolmandaks, laste närviregulatsioon ei ole täielikult välja kujunenud. Valitsevad on parasümpaatilised mehhanismid, mis on tulvil hüperaktiivsusest ja täiendavatest refleksogeensetest tsoonidest, mis võivad mis tahes stiimulitele ebapiisavalt reageerida.

Kõri stenoos võib kiiresti areneda. Tõsiste komplikatsioonide ilmnemise vältimiseks on vaja last kohe aidata.

sest anatoomilised tunnused kõri stenoos ilmneb kõige sagedamini varases lapsepõlves

Kõri stenoosi areng häirib hingamisteede, kaitse- ja häälefunktsioone ning seda iseloomustavad järgmised komponendid:

• valju, vaevatud hingamine;
• Haukuv köha;
• hääle kähedus.

Klassifikatsioon

Selle haiguse klassifikatsioone on palju erinevaid. Sõltuvalt laste kõri stenoosi tekkimise ajast võib olla:

• äge - areneb tavaliselt alla 3-aastastel lastel. Stenoosi kõige levinumad põhjused on viirused, mis nakatavad hingamisteede epiteeli. Selle hädaolukorra areng toimub mitmest minutist ühe kuuni;
  

  Kõri äge stenoos hõlmab ka fulminantset stenoosi, mis kohe häirib lapse hingamist ja võib lõppeda surmaga.

• alaäge - kestab üks kuni kolm kuud;
• krooniline - kestab üle kolme kuu. Haigus võib esineda kõri kaasasündinud anomaaliate taustal või elundi sekundaarse patoloogia esinemise taustal, mis ahendab hingamisteede luumenit ja takistab õhu normaalset läbimist (näiteks neoplasmid, armide muutused pehmetes kudedes ja kõhres).

Arengustenoosi tüübid:

1. Kõri paralüütiline stenoos - areneb lastel ja märkimisväärsel osal täiskasvanutest pärast emakakaela piirkonna operatsiooni, eriti pärast eemaldamist kilpnääre... Operatsiooni ajal on võimalik kahjustada kõri närvi, mis vastutab häälepaelte kokkutõmbumise ja glottide laienemise eest.
2. Cicatricial stenosis - ilmneb komplikatsioonina pärast nakkushaigusi või kõri traumaatilist vigastust. Kudede armistumine ja valendiku ahenemine võivad tekkida kirurgiline sekkuminenäiteks pärast kiirabi osutamist konikotoomia või trahheotoomia abil lämbumiseks. Epiteeli kahjustusi ja armide esinemist täheldatakse ka pärast hingetoru intubatsiooni, anesteesia sisseviimisega ja kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Nakkushaigused, nagu süüfilis, luupus ja skleroom, kui need lokaliseeritakse, põhjustavad kõri sügavaid kahjustusi koos elundi siseseina massilise armistumisega.
3. Kasvaja stenoos - ilmneb kõri healoomuliste kasvajate (papillomatoos) tekke tõttu, mis võib valendiku blokeerida ja põhjustada haiguse sümptomeid.
4. Allergiline stenoos - täheldatud allergilistele lastele. Arendab pärast allergeeni tarbimist koos toiduga, pärast putukahammustust, sissejuhatust ravimpreparaat ja jne

Kõri stenoos lastel võib levida:

• glottis;
• alahääle ruum;
• alumised hingamisteed - laiendatud stenoos;
• elundi esisein - eesmine stenoos;
• elundi tagumine sein - tagumine stenoos;
• kõri ümmargune osa - ümmargune stenoos;
• kogu kõri on kokku.

Patoloogia arengu põhjused

Kõri stenoosi lastel võivad käivitada mitmesugused tegurid. See on haiguse põhjus, mis mõjutab selle kestust.

Kõige tavalisemad põhjused on:

Ühekuuselistel imikutel ja imikutel on kõri stenoosi kõige tavalisem põhjus viirusnakkus ja ülemiste hingamisteede epiteeli mõjutav paragripiviirus. Algselt avaldub haigus larüngiidi või larüngotrahheiidi kujul. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumine põhjustab kudede turset ja glottide kitsenemist.

Lapse seisundi halvenemisest annab tunnist pidev süljevool, sinised huuled ja kiire hingamine.

Laste kõri stenoosi sümptomid ja tunnused

Hingamisakti võib tinglikult jagada kolmeks faasiks: sissehingamise faas, paus, väljahingamise faas.

Ligikaudu 7 liitri hapniku tarbimist minutis peetakse täiskasvanu jaoks mugavaks ja 5 liitrit lapse jaoks. Ainult piisav kogus õhku tagab hingamisakti faaside õige suhte.

Kui hingamisteede mis tahes osas on takistus või kitsendatud glottis, hakkab keha kohanema ja hingamise olemust muutma, et varustada ennast vajaliku hulga hapnikuga. Hingamisakti taastamise eest vastutab aju hingamise keskus, mis reageerib süsinikdioksiidi kontsentratsioonile veres. Sõltuvalt kitsendamise astmest ja süsihappegaasi koguse suurenemisest areneb kliiniline pilt, mis vastab stenoosi staadiumile.

Kõri stenoosi astmed ja etapid lastel - tabel

Diagnostika

Stenoosi välkkiire areng lastel ei vaja diagnoosimeetmeid. Kiirabi on siin esirinnas. Kui kõri stenoos on pikka aega täheldatud, on oluline selle põhjus välja selgitada ja kõrvaldada. On vaja läbi viia uuring ENT arsti poolt (suuõõne, neelu, kõri ja hingetoru seisundi uurimiseks), allergoloogi (haiguse allergilise komponendi välistamiseks), neuropatoloogi (kui kahtlustatakse närviparalüütilist protsessi), onkoloogi (kasvaja stenoosiga) korral.

kuidas täiendavad meetodid teadusuuringute eesmärkidel:

• kõri uurimine otolaringoloogi poolt, kasutades larüngoskoopi (larüngoskoopia);
• röntgenmeetod söögitoru ja kõri diagnoosimiseks - stenoosi astme hindamiseks;
• kilpnäärme ultraheliuuring - kui haiguse põhjus on näärme laienemine, mis blokeerib kõri valendikku;
• elundite kompuutertomograafia;
• kurgu ja nina tampoonide bakterioloogiline uurimine - nakkusetekitaja kindlakstegemiseks.

Esmaabi laste kõri stenoosi korral

Kui lapsel on kõri stenoosi tunnused, peaksid vanemad viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist peate:

1. Hajuta laps tähelepanu ja võta ta süles, kuna karjumine ja suurenenud hingamine halvendavad stenoosi sümptomeid.
2. Tehke kuuma veega jalavann.
3. Köharefleksi esilekutsumiseks vajutage keele juuri.
4. Tehke auruga sissehingamine aluselise ainega mineraalvesi ja sooda, mis vähendab turset ja parandab röga lahjendamist.
5. Kehatemperatuuril üle 38 0 C tuleb anda palavikuvastaseid ravimeid (Paratsetamool või Ibuprofeen).
6. Turse vähendamiseks - antihistamiinikumid ravimid (Claritine, Citrine, Erius).

Ravi

Kõri stenoosi edasine ravi sõltub haiguse staadiumist ja algpõhjusest.

1. Kui lapse hädaolukorra põhjustas: nakkushaigus, siis sisaldab kohustuslik ravikompleks antibakteriaalseid ravimeid.
2. Allergilise stenoosi arenguga kasutatakse hormoone ja antihistamiine. Lisaks neile leevendab spasme ja ödeeme hästi diureetiline, põletikuvastane ja vasokonstriktiivne teraapia. Seda ravimite komplekti kasutatakse I ja II etapi raviks.
3. Haiguse III staadiumis vajab laps kiiret trahheotoomiat - hingetoru rõngaste lõikamist ja spetsiaalse tuubi asetamist selle valendikku (trahheostoomia). Sellised toimingud uuendavad õhuvoolu ja hapniku voolamist kehasse.

IV etapi stenoos piirdub surmaga ja lisaks trahheotoomiale on vaja hingamisteede, südame aktiivsuse ( kaudne massaaž süda, epinefriinisüstid, intravenoossed metaboolsed ravimid).

Ravi tulemused ja prognoos

Kuna lastel on kõri stenoosi põhjus enamasti viiruslik või bakteriaalne infektsioon, siis täheldatakse larüngotrahheiidi, obstruktiivse bronhiidi ja kopsupõletiku edasist arengut, mis ei sõltu stenoosi astmest. Lisaks on võimalikud tüsistused teistest ENT organitest ( äge keskkõrvapõletik, sinusiit, laktaarne tonsilliit).

Larüngotrahheiidi stenoteerimine pärast esmaabi saamist omandab alaägeda kursuse ja nõuab edasist ravi ning selle esinemise põhjuste selgitamist.

Teostamine kirurgiline ravi ja trahheostoomi paigutamine võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. Operatsiooni ajal tekivad varased tüsistused (verejooks, külgnevate elundite kahjustused, hingamise seiskumine). Cicatriciaalse stenoosi arengut klassifitseeritakse hilise komplikatsioonina. See ilmneb hingamisteede raskete kahjustuste tagajärjel trahheotoomia ajal.

Sellised ebameeldivad tagajärjed tekivad reeglina arenenud juhtudel. Õigesti valitud ja õigeaegne ravi annab võimaluse soodsaks taastumisprognoosiks.

Ennetamine: kuidas vältida ohtliku seisundi teket

Kõri stenoosi ilmnemise või uuesti tekkimise vältimiseks on oluline mitte ainult õigeaegselt ravida elundite haigusi, vaid ka regulaarselt külastada lapsega spetsialiste tervisekontrolli eesmärgil. On vaja teada ja meeles pidada ebasoodsate taustategurite olemasolu, mis aitavad kaasa patoloogilise seisundi arengule.

Oluline on välistada beebi kokkupuude ARVI ja gripiga patsientidega. Dieet peaks sisaldama vajalikus koguses värskeid köögivilju, puuvilju, kääritatud piimatooted, puder. Imiku menüüst soovitatakse välja jätta toidud, mis võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni.

Kopsuõhu juurdepääsu taastamiseks võib olla vajalik operatsioon. Peate kiiresti tegutsema, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi või surma.

Arst Komarovsky kõri stenoosi kohta lastel - video

Kõri stenoos lapsel on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Beebi tervise tähelepanuta jätmine võib viia äärmuseni negatiivsed tagajärjed... Ravi edukus sõltub suuresti haiguse staadiumist, seda provotseerinud teguritest, väikese patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Kuid mida varem seda pakutakse tervishoid, seda soodsam on tulemus.