Venoossed sümptomid. Venoosne puudulikkus - ravi. Alajäsemete venoosne puudulikkus. Perforeerivate veenide ligeerimine

29.04.2020

Veenipuudulikkus on seisund, mille korral veenid ei suuda verd jäsemetest südamesse transportida piisavas koguses. Alajäsemete venoosne puudulikkus - selle sümptomid on meestele ja naistele tuttavad ning ravi on keeruline isegi spetsialistidele.

Kõige tavalisem sümptom on tuim valu jalgades, mis muutub päeva lõpuks talumatuks. Valulikud aistingud süvenevad pärast pikka seismist. Sümptomid on põhjustatud jalgade venoosse vere ülekoormusest, mille tagajärjeks on turse. See põhjustab turset, kipitust ja isegi krampe.

Nahk muutub kahvatuks ja muutub seejärel punaseks ning näeb välja pruunikaspunane. Hüppeliigestes suureneb jäseme maht, sügelus liitub. Kui veenipuudulikkust seostatakse veenilaienditega, muutuvad need siniseks muutudes ja kumeraks.

Siis progresseeruvad troofilised häired, nahk näeb välja ketendav ja kaetud haavanditega. Patsiendiga kaasneb jalgade raskus ja märgatav turse.

Venoosne puudulikkus tekib siis, kui jäsemetes puudub korralik vereringe. Vereringet ei toimu, kuna veeni blokeerimine või klapi rike takistab verevoolu. Selle tagajärjel hakkab veri alajäsemetesse kogunema. Venoosse klapi aparaati kasutatakse verevoolu suunamiseks õiges suunas (südamesse). Kui klapid on kahjustatud, jääb osa verest alajäsemetesse. Muud põhjused:

Verehüübed sügavates veenides;
Veenilaiendid;
Verehüübed, mis blokeerivad verevoolu
Vanus üle 50;
Rasedusega seotud progesterooni kõikumised;
Liigne kaal;
Istuv töö;
Lihasnõrkus;
Onkoloogilised haigused;
Vigastused;
Geneetilised kõrvalekalded;
Suitsetamine.

Veenipuudulikkuse diagnoosib arst visuaalse uuringu käigus. Lisameetod - Doppleri ultraheli kasutamine. Uuring näitab klapi defekte, verehüübeid ning anuma suurust ja kuju. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse MRI-d või tomograafiat.

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi

Kõige häirivamad sümptomid on valu ja turse. Seetõttu seisneb ravi peamiselt nende sümptomite peatamises.

Ravimid - verevedeldajate võtmine. Antikoagulandid lahustavad verehüübed ja taastavad anuma läbitavuse. Ravimid takistavad ka verehüübeid.

Ravimid veenipuudulikkuse raviks:

Avenue - ravim suurendab vaskulaarseina toonust, suurendab lümfi väljavoolu, vähendab haprust ja kapillaaride läbilaskvust.
Detralex - kaitseb veresoonte seina kahjustuste eest, toniseerib veene.
Aescusan on ravim, millest valmistatakse hobukastan... Suurendab katehhoolamiinide tootmist, kaitseb veene kahjustuste eest, suurendab vaskulaarseina elastsust.
Venarus - parandab vereringet ja venoosset väljavoolu.
Phlebodia - soodustab venoosset verevoolu, vähendab jalgade turset.

Sarnane toime on: laminiin, bilobil, normaalne.

Kompressioonriietus - toimemehhanism tuleneb mehaanilisest survest anumatele, mis surub vere õiges suunas. Need asuvad apteegis ja on kõigile kättesaadavad. Need erinevad suuruse, värvi ja materjali poolest. Kompressioonsukaid iseloomustab kokkusurumisgradient.

Meditsiinilised sidemed troofiliste haavandite raviks - kasutage antiseptikume, salve, rahvapärased abinõud... Raviks äge staadium kasutatakse külmi kompresse - kahjustatud alale kantakse kaheks minutiks jahutatud marlitampoon, seejärel jahutatakse uuesti jääga anumasse. Protseduur tuleks läbi viia 40 minuti jooksul.

Mittekirurgilised ravimeetodid

Endovenoosne kuumablatsioon on tõhus ja valutu protseduur veenipuudulikkuse raviks. Selle teostamiseks kasutatakse laserit ja kõrgsageduslikke raadiolaineid. See hoiab ära haiguse progresseerumise.

Meetod seisneb skleroseeriva lahuse süstimises veeni, mis täidab dilatatsiooni ja põhjustab anuma kinnitumist. See eemaldab valu ja turse. Ravim eritub organismist iseseisvalt. On varases staadiumis tehnika annab positiivseid tulemusi mitte halvemini kui pärast operatsiooni. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik kombineeritud ravi: kirurgiline, ravimite ja füsioteraapia.

Skleroteraapia eelised:

Armid pole jäänud;
Säilitatakse veeni terviklikkus;
Psühholoogiliselt hästi talutav;
Seda on mugav kasutada krooniliste veenilaiendite korral;
Saab määrata koos teiste ravimeetoditega.

Veenipuudulikkuse kirurgiline ravi: venoosse šundi siirdamine - probleemi kõrvaldamine terve anuma osa ümberistutamise teel.

Ligeerimine ja puhastamine

Kirurgiline protseduur seisneb kahjustatud piirkonna õmblemises ja veenilaiendite puhastamises. Naha kaudu rakendatakse spetsiaalse tööriista abil silmuseid (ligatuure), õmblused seotakse väljastpoolt. Pärast anuma kokkutõmbumist eemaldatakse tromb. Selle meetodi puuduseks on see, et võimalik on retsidiiv.

Flebektoomia - verehüüvete ja veeni kahjustatud piirkonna eemaldamine. Mikroinvasiivne operatsioon viiakse läbi naha ambulatoorselt. Kaasaegsed meetodid: laserflebektoomia ja raadiosageduslik hävitamine.

Alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus

Veenide väljavoolu pikaajaline kahjustus ja venoosse obstruktsiooni tekkimine põhjustab kroonilist veenipuudulikkust. Patogenees on seotud klappide hävitamisega tromboosi, flebiidi, vigastuste ja põletuste tagajärjel. Lihasjõu nõrgenemine, mis on vajalik piisava vererõhu loomiseks, ei ole kroonilise venoosse puudulikkuse otsene põhjus, vaid aitab kaasa haiguse ägenemisele.

Krooniline venoosne puudulikkus: kliinilised mudelid

Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid on grupeeritud kõige tavalisemateks kliinilisteks variantideks:

Tüsistusteta veenilaiendid;
Pindmine tromboflebiit;
Veenilaiendid on üldine veresoonte kahjustus koos valu, turse ja nahamuutustega. Sageli on põhjuseks pindmiste veenide patoloogia, mille ravi aitab olukorda parandada;
Venoosse hüpertensiooni sündroom - jalgade valu seistes. Istuvas asendis kaob valu. Mõnikord on see ainus märk. Patsiendid on noored naised. Põhjuseks on süvaveeni obstruktsioon, kirurgia leevendab valu.
Jäsemete turse - esineb eakatel inimestel, kes elavad istuvat eluviisi. Enam levinud naistel.
Mitmesüsteemsete veenipatoloogiate kompleks on pindmiste, sügavate ja perforeeritud veenide süsteemi rikkumine.

Kroonilist veenipuudulikkust diagnoositakse anamnestiliste andmete, välise objektiivse uuringu abil. Dupleks ultraheli protseduur võimaldab teil kindlaks teha haiguse staadium ja kinnitada või eitada veenitromboosi esinemist. Muud meetodid: venograafia, CT, MR angiograafia.

Väiksemad kahjustused veenides võivad olla asümptomaatilised. Teiselt poolt põhjustab sügavate veenide patoloogia, samuti kombinatsioon kahjustatud väljavooluga pindmistest, tõsiste tagajärgedega. Teine tegur, mis põhjustab koorimist, kapillaaride vereringe halvenemist, lümfi ülekoormust ja tundlikkuse vähenemist, on suurenenud rõhk. Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid on järgmised:

Troofilisi veenihaavandeid on raske ravida, need arenevad edasi ja annavad ägenemisi. Veenihaavandite ägenemise riskifaktorid:

Tromboosijärgne sümptom;
Blokeerimine reieluu-reieluu süsteemis;
Süvaveenide puudulikkus;
Resistentne venoosne hüpertensioon.

Areng krooniline puudulikkus sõltub haiguse progresseerumise kiirusest.

Krooniline venoosne puudulikkus: ennetamine

Aktiivne elustiil, kehalised harjutused, mille eesmärk on sääre lihaste tugevdamine, on suurepärane võimalus venoosse puudulikkuse ennetamiseks. Füüsiline aktiivsus ei tohiks olla ainult staatiline, see peaks olema vaheldumisi dünaamiline (jooksmine, ujumine). Iga päev 40 minutit kõndides tugevdatakse lihaseid ja veeniseina.

Lamavas asendis tuleks jalgu hoida kõrgemal. Tuleb meeles pidada, et ülekaal suurendab venoosse süsteemi koormust, raskendab jäsemete väljavoolu. Kõrge konts takistab ka veenisüsteemi veres vabalt liikuvat verd.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on venoosse puudulikkuse tekkimise oht. Sellisel juhul peaksite regulaarselt (kaks korda aastas) läbima jalgade anumate ultraheli. Samu meetmeid tuleks võtta ka rasedate naiste puhul. Vajadusel kasutage survesukki.

Venoosne puudulikkus on vere venoosse väljavooluga seotud patoloogia (veri hakkab ülespoole liikumise asemel liikuma alla), millega kaasnevad alajäsemete või aju vaskulaarsed häired. Sellel rikkumisel on nii äge kui ka krooniline vorm. Veenipuudulikkust segatakse sageli veenilaienditega.

Seda haigust võib pidada üheks levinumaks maailmas. Mõnes piirkonnas kannatab selle all kuni 40% elanikkonnast. Sellised suur hulk patsientidest põhjustab inimese püstine kehahoiak - see suurendab alajäsemete anumate niigi märkimisväärset koormust, mis vanusega veelgi suureneb.

Paljudel juhtudel ei märka inimesed haiguse esimeste sümptomite ilmnemist ega seosta neid tavalise väsimusega. Suur hulk patsiente otsib arstiabi alles pärast haiguse progresseeruvat staadiumi.

Veenipuudulikkuse vormid

Selle haiguse võib jagada järgmisteks vormideks:

AVI (alajäsemete äge venoosne puudulikkus)

Tekkimine äge ebaõnnestumine jalad tekivad pärast sügavate veenide pikaajalist kattumist (näiteks tugeva kokkusurumise tõttu) ja selle protsessi põhjustatud vere väljavoolu rikkumist. Jalgade ägeda venoosse puudulikkusega kaasneb suurte anumate piirkonnas valu, mis kaob neile külma kompressi rakendamisel.

Seda nähtust saab seletada asjaoluga, et vere maht anumates väheneb külma mõjul. Lisaks valule on võimalik ka jalgade turse, mille tagajärjel nahk omandab mõnikord sinaka tooni. AVI ei saa pindmisi veene mõjutada.

CVI (alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus)

Seda väljendab vereringe pidev häirimine veresoonte piirkonnas. Selle vormi haigusega võib kaasneda hüppeliigese rakulise toitumise protsessi patoloogiliste muutuste areng. CVI võib olenevalt selle kulgemise astmest jagada mitmeks etapiks. Haiguse esialgsel etapil on pigmentatsioonihäired märgatavad vananemislaigude ilmnemise kujul piirkonnas, kus patoloogilised muutused on juba hakanud ilmnema (verevoolu häirete piirkonnas).

Selle vormi venoosse puudulikkuse ravi puudumisel muutuvad vananemislaigud üha enam ja siis võivad nad idaneda pehme kude ja põhjustavad raskesti eemaldatavate troofiliste haavandite tekkimist. CVI viimasel etapil kaasneb verehüüvete moodustumine, püoderma - naha mädane kahjustus püogeensete kookide allaneelamise tõttu selle mis tahes osades ja muudes patoloogiates.

Esinemise põhjused

Selle haiguse äge vorm võib sageli esineda nii eakatel kui ka noorematel inimestel. Nende hulgas võimalikud põhjused OVNi välimus on teravad vormid tromboos, samuti vigastused, mis nõuavad sügavates kudedes paiknevate veenide ligeerimist.

CVI peamised põhjused hõlmavad selliseid haigusi nagu veenilaiendid ja tromboflebiidijärgne haigus. Samuti inimesed, kellel madal tase liikuvusel ja ülekaalul on alajäsemete CVI risk suurenenud. Kaalu tõstmine või pikema töö tegemine ebamugavas istuvas (või seisvas) asendis võivad olla ka selle patoloogia ilmnemise põhjused.

Suurima tõenäosusega CVI-ga inimeste riskirühma võib omistada järgmisi elanikkonna kategooriaid:

Rasedad ja imetavad naised;
Patsiendid võtavad hormonaalsed ravimid (sealhulgas naised, kes kasutavad suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid);
Vananenud inimesed;
Noorukid (CVI selles vanuses võib ilmneda organismi hormonaalsete muutuste tõttu).

Sümptomid

CVI-d eristavad erinevad sümptomid haiguse erinevates etappides. Kursuse algstaadiumis võivad veenipuudulikkuse sümptomid kas puududa või avalduda ebaolulisel määral. Sellisel juhul väljendavad patsiendid järgmisi kaebusi:

jalgade raskustunne, mida süvendab pikaajaline viibimine "seisvas" asendis;
suurenenud turse;
vahelduvad lühiajalised krambid, mis tekivad tavaliselt öösel;
naha suurenenud pigmentatsioon säärest kaugemal asuvas piirkonnas.

Selle haiguse varases staadiumis on veenilaiendid pigem erand kui reegel, kuid mõnikord võib see ka ilmneda. CVI sügavamates etappides ilmneb selline rikkumine, vastupidi, peaaegu kõigil patsientidel.

Patoloogia arenguga võib eespool loetletud sümptomitele lisada järgmist:

vereringesüsteemi võime rikkumine alumise verega kudedesse viimisel
jäsemed (kahjustatud piirkonnas);
troofiliste haavandite ilmnemine;
pearinglus (mõnikord kaasneb minestamine), mis on põhjustatud vere liigsest kogunemisest mis tahes veresoonte piirkonnas;
südamepuudulikkuse tunnuste ilmnemine.

Tavaliselt ei esine haiguse "venoosse puudulikkuse" korral sümptomid samaaegselt, vaid täiendavad üksteist järk-järgult.

Alajäsemete CVI-ga patsientidel suureneb tsirkuleeriva vere maht (selles tsoonis asetsevates anumates), mistõttu neil on tavaliselt raske taluda füüsilise ja vaimse stressi suurenenud mahtu.

Klassifikatsioon

Venemaal on fleboloogid - veenide spetsialistid - vastu võtnud järgmise CVI klassifikatsiooni, struktureerides haiguse sõltuvalt selle staadiumist:

Hinne 0. CVI sümptomite puudumine;
1. aste. Patsiendid kurdavad valu jalgades, raskustunnet, korduvaid krampe ja turseid;
2. aste. Tursed muutuvad rohkem väljendunud ja püsivaks, on märgatav suurenenud pigmentatsioon, võivad tekkida degeneratiivse-düstroofse iseloomuga nahaaluste kudede muutused (lipodermatoskleroos või "induratiivne tselluliit"), kuiv või nuttev ekseem.
3. aste väljendub patsiendi avatud või paranenud troofilise haavandi ilmnemises.

Vene spetsialistid määrasid "null" kraadi, et õigesti määrata alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomite ravi ja ka haigus ise. Sel juhul erineb see CVI 1 või 2 raviastme jaoks vajalikust.

Rahvusvaheline alajäsemete veenihaiguste klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas võib kasutada teist veenihaiguste struktureerimist, mida nimetatakse CEAPiks ja mis on rahvusvaheline. See tähendab CVI sümptomaatilist jagunemist järgmistel põhjustel:

Haiguse sümptomeid pole, CVI ei anna ennast ka palpatsioonil tunda.
Väikeste anumate stabiilne laienemine on märgatav, samas kui põletikulist protsessi ei alustata.
Täheldatakse veenilaiendeid.
On turse.
Naha suurenenud pigmentatsioon on märgatav, nahaaluskoes võivad ilmneda ekseem ja degeneratiivsed-düstroofsed muutused.
Paranenud troofilise haavandi olemasolul on eelmises lõigus loetletud sümptomid.
Eelmise punktiga sarnased nõuded, kuid värske troofilise haavandi korral.

Kõiki selles klassifikatsioonis loetletud märke vaadeldakse eraldi ja sõltuvalt manifestatsiooni astmest antakse sellele vastav punkt - "0", "1" või "2".

Selle klassifikatsiooni egiidi all on kindlaks tehtud ka veenipuudulikkusest tingitud puude aste:

Kraad 0. Patsient on täielikult töövõimeline, haiguse sümptomeid pole, patsient ei vaja eriteraapiat;
1. aste. Patsiendil on mõned CVI sümptomid, kuid tal puudub puue. Sellised patsiendid ei vaja ka erilist ravi;
2. aste. Patsient saab tööd teha ainult siis, kui teda ravitakse ettenähtud ravimitega;
Kraad 3. Täielik puue.

Lisaks on ka teisi kriteeriume, mille alusel CVI liigitati kolme tüüpi:

CVI on kaasasündinud haigus (EÜ).
esmane CVI, mille põhjus pole teada (EP).
tuvastatud põhjusega sekundaarne CVI.

Ventiili rike

Veenide valvulaarne puudulikkus on üks haiguse variatsioone. Venoossed klapid mängivad raskusjõu vastu võitlemisel olulist rolli, lisaks osalevad nad aktiivselt vereringes, takistades vere tagasitulekut.

Ventiilide rike tekib siis, kui veeniklapid lakkavad mingil põhjusel normaalselt töötamast. Alajäsemete veenide ventiilipuudulikkuse ravi madala kvaliteedi korral võib patsiendil halveneda üldine heaolu, väheneda keha vastupidavus ja suureneda südame-veresoonkonna haiguste risk.

Aju vereringe venoosne puudulikkus (VNMC)

Aju ringluse venoosne puudulikkus on patoloogia, mis on põhjustatud koljuõõnes venoosse vere väljavoolu takistamisest. Tugeva köhimise, puhkpillide mängimise, valju karjumise, kaela pigistamise ja mõningate muude nähtuste korral leitakse see seisund sageli kergesti pöörduval kujul.

Aju veenide puudulikkuse haigus on teise diagnoosi tagajärg, mis on praegu paljastatud ja progresseeruv. Selle välimust täheldatakse sageli traumaatiliste ajukahjustuste, osteokondroosi, bronhiaalastma, mitmesugused ajukasvajad, mõned patoloogilised muutused maks, nina hingamise pikaajaline peatamine ja muud patoloogiad.

VNMK on paljudel juhtudel asümptomaatiline. Aju kohanemisvõime halvenemise tõttu takistatud vereringega töötingimustel võivad patsiendid kurta sagedast pearinglust, mäluhäireid, peavalusid (mida süvendab pea suvalises suunas liikumine), silmade tumenemist, silmalaugude turse ilmnemist ja silmade punetust. Mõnel juhul võib see haigus põhjustada krampe, minestamist ja krampe.

Tserebrovaskulaarse puudulikkuse ravi tähendab põhihaiguse sümptomite leevendamist, kuid kui see ilmneb, ei ole füsioteraapia, idamaine massaaž ja mõned muud ravimivälised ravimeetodid üleliigsed.

Haiguse diagnoosimine

Kroonilist veenipuudulikkust on võimalik diagnoosida ultrahelimeetodite abil - Doppleri ultraheli ja dupleks ultraheliuuringuga.

Doppleri ultraheli võimaldab teil uurida konkreetse patsiendi verevoolu voogu, kuna lainete võime uuritava objektiga suheldes võib sagedusi muuta. Lisaks on selle manipuleerimisega võimalik kindlaks teha erütrotsüütide ultrahelilainete peegeldumise tõttu.

Dupleks ultraheliuuring - uurimismeetod, mis võimaldab teil kindlaks teha ka patoloogiate olemasolu verevoolu voolu suhtes, samuti veenide seisundi objektiivset hindamist.

CVI päritolu põhjuse kindlakstegemiseks radiopaque diagnostilised meetodidnt fleboloogia. Flebograafia viiakse läbi järgmisel viisil: uuritavasse veeni süstitakse kontrastaine, misjärel seda uuritakse röntgenkiirte abil.

Ravi

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi toimub konservatiivselt (kasutades narkootikume) ja kirurgiliste meetoditega. Ravimite kasutamine ilma kirurgilise sekkumiseta on efektiivne juhtudel, kui haigus pole veel sügavasse faasi jõudnud. Lisaks on "terapeutiline" lähenemisviis operatsiooni ettevalmistamisel ja sellele järgneval taastumisperioodil ratsionaalne.

CVI ravi viiakse läbi flebotroopsete (venotooniliste) ravimitega, mis on seotud farmakoloogiline rühm angioprotektorid.

Flebotoonika hõlmab järgmisi ravimeid:

Phlebodia. Saadaval tablettidena. Seda kasutatakse tursete sümptomite kõrvaldamiseks, kasutatakse anumate normaalse vereringe taastamiseks;
Detralex. Toniseerivad tabletid veenide jaoks, mis vähendavad veresoonte seinte niiskust;
Ninaverejooks. Ravim on saadaval kapslite, geeli ja kreemi kujul. Sellel on taimne koostis, mis sisaldab punase viinamarjalehe ekstrakti. Sellel on venotooniline toime, normaliseerib vere liikumist anumate kaudu. Ravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav samaaegselt kasutada nii ravimi suukaudseid kui ka väliseid vorme;
Troksevasiin. Ravim kapslite ja geeli kujul, mida enamasti kasutatakse eelistatavalt samaaegselt. Ravim on võimeline leevendama põletikulist sündroomi ja sellel on antioksüdantne toime;
Aescusan. Tilgad suukaudseks manustamiseks. Preparaat sisaldab veenilaiendeid soodustavat vitamiini B1 ja hobukastani ekstrakti, millel on veenihaigustest põhjustatud valuvaigistav toime.

Haiguse arengu ennetamiseks tuleb ravimeid ravida alajäsemete venoosse puudulikkuse korral raviarsti järelevalve all.

Vajadusel võib arst lisaks flebotoonikale välja kirjutada ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Meloxicam ja Diclofenac, samuti verevedeldajad.

Raske CVI raviks võib naha troofiliste haavandite korral välja kirjutada antibiootikume penitsilliini seeria ja tsefalosporiinide rühm. Nende kasutamine võib päästa keha sepsise ja muude võimalike raskete tagajärgede eest.

Reeglite tihendamine

Külm kompress tehakse ja rakendatakse järgmiselt:

Kaks marli tükki volditakse mitu korda ja asetatakse külma vee või jääga anumasse. Pidevaks raviks on vaja 2 tükki - kui üks tükk marli kantakse põletikualale kompressi kujul, siis teine \u200b\u200bjahutatakse sel ajal.
Kui mõlemad kompressid on piisavalt jahtunud, asetatakse üks neist kahjustatud pinnale ja hoitakse sellel 2–3 minutit. Selle aja möödudes muudetakse kompress ja "varu" jahutatakse uuesti kasutamiseks.
Ülaltoodud protseduuri tuleb korrata vähemalt 1 tund.

Pärast ägeda staadiumi kõrvaldamist põletikulised protsessid on lubatud kasutada vere hüübimist aeglustavaid soojendavaid salve (näiteks hepariin). Sellise salvi kasutamine on lubatud sooja kompressi kujul. Sellise kompressi õigeks rakendamiseks peate järgima järgmist protseduuri:

Murra kompressiks kasutatud marli 3-4 kihiks.
Küllastage kasutatud marlitükk soojendava salviga.
Kandke kahjustatud alale marli.
Sulgege leotatud marli kilekoti või kompressorkotiga.
Pakendi peal on vaja isolatsiooniks asetada piisavalt vatti ja veelgi parem tagada kompressi isolatsioon villase lapiga. Kinnitage valmis kompress sidemega. Jäta see ööseks.

Hommikul tuleb kompressioonravi läbinud jala piirkonda ravida alkoholiga.

Veenipuudulikkuse ravi radikaalsed meetodid

Eriti rasketel juhtudel võib vaja minna radikaalsemaid lähenemisviise haiguse ravile, nimelt operatsiooni. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse nendel eesmärkidel järgmisi manipulatsioone:

skleroteraapia. Protseduur, mille käigus spetsiaalne ravim süstitakse anuma valendikku, liimides selle seinad ja põhjustades järgneva kahjustatud veeni resorptsiooni. Manipuleerimine on suhteliselt valutu, kohalik anesteesia selle rakendamiseks on piisav meetod valu leevendamiseks. Kasutatakse väikese läbimõõduga veenide eemaldamiseks;
laseroperatsioon. Manipuleerimine, mille käigus kahjustatud veenid satuvad seestpoolt laservalguse kätte, misjärel need liimitakse ja seejärel resorbeeritakse. Protseduur ei vaja kirurgilisi sisselõikeid. Laserkirurgia abil saab eemaldada mõlemad kahjustatud veenid suur suurusja veenilaiendid jalgadel;
kahjustatud veenide kirurgiline eemaldamine. Viitab vajadusele sisselõigete järele, et pääseda juurde kahjustatud veenile, ligeerida ja seejärel eemaldada. Operatsioon viiakse läbi ainult all üldanesteesia... Suure läbimõõduga veenid eemaldatakse kirurgiliselt.

Õigeaegne visiit arsti juurde väldib kirjeldatud manipulatsioonide vajadust ja võib-olla ravib selle patoloogia täielikult.

Krooniline venoosne puudulikkus ei ole iseseisev haigus. Meditsiin määratleb seda sümptomite kompleksina, mis esineb kõige sagedamini alajäsemete veenide teatud haiguste progresseerumise taustal ja millega kaasnevad sarnased kliinilised ilmingud. Nende hulka kuuluvad veenilaiendid, post-tromboflebi sündroom, kõrvalekalded venoosse võrgu anumate arengus ja venoosne trauma.

Harvadel juhtudel võivad venoosse puudulikkuse põhjused olla nii sidekoe patoloogia, hormonaalsed häired kehas, liigne kehakaal kui ka neoplasmid vaagnapiirkonnas.

Kõige sagedamini mõjutab CVI inimesi, kellel ühel või teisel põhjusel on pikka aega seisa või istu. Selle tagajärg on verevoolu rikkumine, mis viib vere stagnatsiooni alajäsemete veenides. Veri suurendab seintele survet, sundides neid laienema - veene on puudu.

Riskirühma kuuluvad ka naised raseduse ajal, vananemisprotsessidest tingitud eakad, noorukid, kelle organismi hormonaalse töö muutuste taustal võib CVI tekkida.

Patoloogia salakavalus seisneb selles, et pikka aega kulgeb see varjatud kujul, ilma mingite väliste märkide avaldumiseta. Patsiendid võivad olla mures ainult mõnede sümptomite pärast, mis on iseloomulikud teistele haigustele. Keha muutub staatilise stressi suhtes vähem vastupidavaks, säärelihased väsivad kiiresti, jalgadel on raskustunne ja ebamugavustunne, mis on seotud "hanemuhkade" või kuumuse tundega. Veenilaiendite korral võivad muutunud alade piirkonnas tekkida valu ja põletustunne. Pärast süvaveenitromboosi kannatamist võib vasika piirkonnas tekkida äge valu, eriti füüsilise koormuse ajal. Sümptomite raskusaste sõltub patoloogilise seisundi kulgemise kestusest. Kuid CVI peamine sümptom on see, et kõik ilmingud ilmnevad pärast pikka seismist ja peaaegu kaovad isegi pärast lühikest puhkust.

Krooniline venoosne puudulikkus on jagatud mitmeks etapiks. Patoloogia arengu erinevatel etappidel ilmnevad sümptomid erineval viisil. CVI ravi sõltub sellest.

Haiguse aste

0 kraadi mida iseloomustab muude märkide kui visuaalselt laienenud veenide või ämblikveenide puudumine. Selles etapis ei muretse patsient millegi pärast. Uuring ei paljasta ühegi patoloogilise protsessi kulgu.

1. aste millega kaasneb tööpäeva lõpuks jalgade raskustunne ja pahkluu piirkonnas sissetuleva turse ilmumine. Pärast öist puhkust sümptomid kaovad ja ilmnevad uuesti õhtul. Nende märkidega võib kaasneda haiguse visuaalne ilming - ämblikveenide ja retikulaarsete veenide ilmumine. 1-kraadise CVI all kannatavad patsiendid kurdavad ebamugavustunnet jalgades ja turset, kuid kuna sümptomid on muutlikud, võivad nad tegeleda tööga ilma ravimeid kasutamata.

2. aste haigus hõlmab ägedat lõhkemist jalgades ja püsivat turset. Välistest märkidest: naha tumenemine (hüperpigmenteeritud alad) ja lipodermatoskleroos võivad ilmneda. Mõjutatud veenide piirkondades täheldatakse põletikku - induktiivne tselluliit, nahk muutub õhemaks ja asendub sidekoe, sügelus võib häirida. Patsiendid kurdavad valu ja turset ning ei saa ilma narkootikume kasutamata töötada.

3. klass on väljendunud kliiniline pilt 2. aste koos naha troofiliste muutuste ilmnemisega koos kaasuvate komplikatsioonidega - tromboflebiit, ekseem, verejooks ja troofilised haavandid. 3. astme CVI-ga patsiendid on puudega.

Ravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi määratakse vastavalt patsiendi uuringu tulemustele, mis hõlmab kõiki selle patoloogia diagnoosimise meetodeid: laboratoorsed meetodid, Ultraheli, radiopaakne flebolograafia ja vajadusel spiraalarvutiga 3D-tomograafia, mis on kõige kaasaegne meetod diagnostika.

Kursuse kestus ja ravimeetod sõltuvad staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Tulenevalt asjaolust, et enamik patsiente seostavad CVI sümptomeid oma elustiili iseärasustega, hakkavad nad tõeliselt muretsema alles siis, kui valu muutub talumatuks. Paraku viib see selleni, et diagnoos pannakse kõige sagedamini paika juba hilisemates etappides... Selleks ajaks on veenipuudulikkuse ravi raskem, kuna patoloogia on juba mõjutanud suuri alasid.

Kaasaegses fleboloogias on haiguse kõrvaldamiseks kaks võimalust: konservatiivne ja kirurgiline. Varases staadiumis saab veenipuudulikkust ravida kompleksse ravimiteraapia, kompressioonsukkade kasutamise, samuti terapeutiliste harjutuste teostamise abil. Ravi käigus korrigeeritakse ka füüsilist aktiivsust. Patsientidele näidatakse jalgsi ja jalgrattaga sõitmist, ujumist ja kõndimist.

Ravi on igas etapis individuaalne. Esimesel astmel on ämblikveenide väljanägemise tõttu soovitatav koos ravimite kasutamisega skleroteraapia. Meetod põhineb spetsiaalse aine sisestamisel veeni valendikku - sklerosant, mis peatab verevoolu veeni kahjustatud piirkonnas ja annab suurepärase kosmeetilise efekti.

CVI 2. astme ravi võtab vähemalt 6 kuud. Tüsistuste puudumisel määratakse patsientidele ravimid, mis tugevdavad veeniseinu. Efekti saavutamiseks peavad patsiendid läbima mitu ravikuuri.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, tekib tromboflebiit, verejooks troofilistest haavanditest ja kosmeetiline defekt haiguse progresseerumisest põhjustatud nahal.

Alajäsemete kroonilist veenipuudulikkust täheldatakse 25% -l kogu elanikkonnast. Enamasti esineb see haigus idamaade elanikel. Põhjuseks on istuv eluviis ja töö, mis nõuab pidevat istumist või jalgadel seismist. Kroonilised alajäsemed (patogenees) tekivad halva vereringe tõttu. Keha püstiasend on seisund, mis pole iseloomulik ühelegi imetajale maa peal. Alajäsemetel on raskusjõu tõttu vereringe alati kehv.

Vereringesüsteemi tunnused

Veri läbib suurimaid anumaid - artereid, millel on harud väikesteks anumateks - arterioolid ja kapillaarid. Vere liikumisel läbi väikeste veresoonte pole raskusi, sest veri möödub kõrgel rõhul.

Venoosse süsteemi kaudu ei sisene veri täielikult alajäsemetesse, kuna sellele mõjub raskusjõud. Vere liikumist veenide kaudu tagavad ventiilid, mille peamine ülesanne on sulgemine ja avamine. Kui klapp on suletud, liigub veri ülespoole. See on tingitud kokkutõmbumisfunktsioonist lihassüsteem jalad. Kui veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse ja hakkavad venima, lakkab ventiil õigesti töötamast. Olukorda raskendab veresoonte blokeerimine verehüüvete ja kolesteroolitahvlite poolt.

Mis tahes vereringehäirete tõttu provotseeritakse jalgade krooniline venoosne puudulikkus. Veenipuudulikkuse täielik ravi ei ole võimalik.

Alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus võib olla kaasasündinud või omandatud jalgade vigastuste või veenide blokeerimise tõttu. Haigus on jalgade vereringe rikkumine, kui veri alt ülespoole liikudes ei saa veenidest täielikult läbi ja seiskub neis, põhjustades veresoonte laienemist. Veresurve veresoonte seintele, põhjustades nende nõrgenemist ja laienemist.

Haiguse sümptomid ja esinemise põhjused sõltuvad verevooluhäire tüübist.

Alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus:

Nulletapp - haiguse algus, mille käigus uurimise käigus kahjustatud veeni seinu ei tuvastata. Peamine sümptom on vaskulaarse venoosse võrgu ilmnemine, mis ei põhjusta valu ega ebamugavust.
Venoosse puudulikkuse 1. astme stagnatsiooniprotsessid- õhtul, pärast rasket päeva, alajäsemed paisuvad. See väljendub selles, et inimesel on jälgi elastsetest sokkidest, püksteõmblustest. Varvaste turse puudub. Alajäsemetes on raskustunne. Enamik patsiente ei pööra neile märkidele tähelepanu, lükates ravi edasi ja raskendades seisundit.
2. astme märgid- valu alajäsemetes, täiskõhutunne. Öösel on valu hullem. Turset täheldatakse nii õhtul kui ka hommikul. Paisunud veenid ilmuvad läbi naha ja palpeerimisel põhjustavad valu. Haiguse arengu selles staadiumis ei kiirusta patsiendid kahjuks arsti juurde, proovides meetodeid kasutada traditsiooniline meditsiin, mis mõnel juhul annab positiivse trendi.
3. klass - alajäsemete pidev turse, nahk on kahvatu ja külm. Valusündroom hääldatud. Paljudel juhtudel algavad krampide lihaste kokkutõmbed.
4 kraadi - vereringe protsessi rikkumine mõjutab negatiivselt nahakate... Jalgadele hakkavad ilmuma pruunid laigud, ilmnevad põletikulised fookused. Mõnel patsiendil tekib ekseem - kahjustatud veenide kohas olev nahk muutub liiga õhukeseks, ilmub koorimine. Haiguse arengu selles etapis vajab inimene erakorralist arstiabi.
Viienda sümptomid, väga raske kroonilist jalgade puudulikkust iseloomustab haridus. Nahk hakkab paksenema ja muutub väga kahvatuks. Selles etapis võivad need alata, veen on ummistunud verehüüvetega.
Kuues, alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse ülitugev staadium- on järgmised sümptomid - haavandid ei parane ise, nad laienevad pidevalt. Verehüüvete tekkimisel saab seda haigust ravida ainult operatsiooni abil.

Põhjused

Enamikul maailma elanikest on haiguse tekkeks geneetiline eelsoodumus. Mõnel juhul on haiguse areng seotud vanusega seotud muutustega, kuna veenide seinad muutuvad aja jooksul vähem elastseks, venivad ja venoosne klapp ei suuda luumenit tihedalt sulgeda.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada alajäsemete venoosse vereringe puudulikkuse arengut:

Regulaarne sissevõtmine meditsiinitarbed sisaldavad hormoone.
Rasedus ja sünnitus. Lapse kandmise perioodil on alajäsemed ja vaagnaelundid liigse stressi all. Laienev emakas ja loote suurenev kaal avaldavad survet väikese vaagna veenidele, mis põhjustab nende pigistamist ja provotseerib seisvaid protsesse.
Istuv eluviis. Inimestel, kellel on "istuv" töö ja kes ei vaevu füüsilise tegevusega, ilmub aja jooksul venoosne võrk, mis provotseerib vereringesüsteemi tõsisemate patoloogiliste protsesside arengut.
Kere asend lamavas või istuvas asendis, mis kestab tunde. Mõnel juhul soovitatakse patsiendil haigusest taastumiseks muuta töö olemust.
Liigne kehakaal.
Raskete koormate tõstmine, mis on seotud erialane tegevus, ja seda täheldatakse sportlastel - tõstjatel.
Sagedased aurusauna külastused, kuumad vannid.

Nagu näitab meditsiinipraktika, otsib enamik kroonilise venoosse puudulikkusega diagnoositud patsientidest arstiabi ainult juhtudel, kui haigus on põhjustanud mitmeid tõsiseid tüsistusi ning ravi on väga keeruline ja pikk.

Ravimeetodid - veenipuudulikkuse meditsiiniline ja kirurgiline ravi, sõltuvalt haiguse staadiumist. Iga ravitav patsient peab muutma päevakava, et see hõlmaks mitu tundi füüsilist tegevust. Kui olete ülekaaluline, peate vähendama kehakaalu.

Haiguse kaks esimest etappi ei vaja tõsist ravi. Reeglina määratakse patsiendile ravimid, mis suurendavad veresoonte seinte toonust - ginkor-fort, detralex. Kasutatakse meetodit, mille käigus süstitakse ravimit vere väljavoolu peatamiseks kahjustatud veenis, et seda kitsendada.

Teist - neljandat etappi ravitakse antihistamiinikumidega. Suure komplikatsioonide tekkimise riskiga on ette nähtud põletikuvastase toimega ravimite tarbimine. Valik meditsiinitarbed sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja seda määrab ainult raviarst.

Haiguse kõige raskemad etapid on 5 ja 6, mille käigus moodustuvad haavandid, määratakse üldise ja kohaliku toimespektriga ravimite manustamine. Haavandite kohustuslik igapäevane ravi kummelite ja muude rahustava ja desinfitseeriva toimega dekoktidega.

Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi ainult haiguse viimastel etappidel, kui ravimite võtmisel puudub positiivne dünaamika. Peamised operatsioonitüübid on flebolektoomia: anuma kahjustatud osa eemaldamine ja manööverdamine - veeni täielik eemaldamine ja möödaviigu rajamine verevoolu tagamiseks.

Kasutamine on võimalik ainult sümptomite leevendamiseks. Näiteks turse ja valu leevendamiseks soovitatakse alajäsemetel iga päev külmi kompresse.

Vere koostise normaliseerimiseks ja selle viskoossuse vähendamiseks verehüüvete tekke vältimiseks võite kasutada järgmist retsepti - humal või magus ristiku ürdi keetmise kujul. Võtke üks klaas enne sööki.

Hobukastanil on veenidele ja verele kasulik mõju. Puljongi valmistamiseks valage koostisosa supilusikatäis ühe klaasi keedetud veega.

Ärahoidmine

Meetmed tüsistuste tekke vältimiseks:

Seljas mugavad kingad. Stiletto kontsad on välistatud.
Regulaarne puhkus alajäsemetele, mille jooksul jalad peaksid olema pea tasemest kõrgemal.
Sporditegevus. Eelistatakse jõulisi tegevusi - jooksmine, rattasõit, ujumine, tantsimine, aeroobika.
Kompressioonsukkade ja sokkide kandmine.
Külm ja kuum dušš. Naha vahelduv kokkupuude külma ja kuuma veega põhjustab veenide kokkutõmbumist, mis võimaldab neil säilitada oma seinte elastsust.

Venoosse jalahaiguse esinemise vältimiseks on vaja veenilaiendite tekke vältimiseks aktiivset eluviisi ja võtta ennetavaid meetmeid.

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on kliiniliste ilmingute kogum, mis tuleneb vere väljavoolu rikkumisest veenisüsteemis. CVI hõlmab selliseid haigusi nagu veenilaiendid, posttrombootiline haigus, venoosse anuma kaasasündinud ja traumaatilised anomaaliad.

Alajäsemete CVI on praegu kõige levinum vaskulaarne haigus. CVI esineb naistel kolm korda sagedamini kui meestel.

Kroonilise venoosse puudulikkuse video

Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused

CVI arengut soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

Pärilikkus;
- emane;
- korduvad rasedused;
- ülekaaluline;
- ebapiisav füüsiline aktiivsus;
- raske füüsiline töö, mis on seotud raske tõstmise, pikaajalise seismise või istumisega.

Haiguse alguse peamiseks põhjuseks peetakse lihase-venoosse pumba häiret. Tavaliselt toimub vere väljavool alajäsemetel läbi sügavate (90%) ja pindmiste veenide (10%). Vere südamesse liikumiseks on veenides klapid, mis takistavad vere gravitatsiooni abil allapoole liikumist. Samuti mängivad olulist rolli reie ja sääre lihaste kokkutõmbed, mis hoiavad ära vere tagasivoolu.

Halvimad tingimused normaalseks verevooluks tekivad keha vertikaalses asendis, kui puuduvad aktiivsed lihaste kokkutõmbed. Seega on vere stagnatsioon, rõhu suurenemine veenisüsteemis ja selle tagajärjel nende laienemine. Moodustub ventiiliaparaadi puudulikkus, klapi klapid ei sulgu täielikult ja ülalt alla juhtub ebanormaalne verevool.

See viib veelgi suurema rõhu suurenemiseni veenides. Suurenenud rõhu tagajärjel suureneb läbilaskvus venoosne sein, see paisub, pigistades ümbritsevaid kudesid, häirides nende toitumist. Lõpuks moodustub selles kohas troofiline haavand.

Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid

Kui on järgmised märgid CVI välistamiseks on vaja pöörduda spetsialisti poole: kerge raskus jalgades, mis esineb peamiselt õhtul või pärast staatilist koormust; pahkluude turse (sõrmed ei mõjuta). Turse avaldub õhtul (saab kindlaks määrata sokkide elastsest jäljest), raskusaste sõltub kestusest kehaline aktiivsus... On oluline, et turset ei tuvastata hommikul. Võimalik on veenilaiendite või "ämblikveenide" olemasolu (väikeste pärgade nähtav laienemine). Kõik need märgid näitavad esimese astme CVI olemasolu.

CVI välised ilmingud.

Aja jooksul liituvad intensiivsed, lõhkevad valud jalgades, põletustunne; säärelihaste krambid, mis ilmnevad tavaliselt öösel. Turse muutub püsivaks (tuvastatakse igal kellaajal), nahk on kahvatu, katsudes külm, lisaks ilmnevad kehva vereringe tagajärjel nahal hüperpigmentatsiooni (pruunikas värvus) piirkonnad, lipodermatoskleroos (põletikuline punane nahk, mida on valus puudutada) ja ekseem ( naha hõrenemine laienenud veeni kohal muutub see laiguliseks, sügeleb palju). Sel juhul toimub CVI 2 kraadi.

Avatud või paranenud troofilise haavandi olemasolu, samuti CVI tüsistused (verejooks, süvaveenitromboos või tromboflebiit) kinnitavad CVI 3. astet.

Haavandite moodustumine CVI-s toimub mitmel etapil. Esialgu ilmub pruunikas nahalaik. Aja jooksul tekib keskele pitser, millel on valkjas lakitud välimus, mis meenutab vaha kogunemist. Tulevikus viib isegi minimaalne trauma haavandefekti avastamiseni. Viivitatud ravi korral suureneb haavandi suurus järk-järgult ja nakkus on võimalik.

Samuti paistab silma CVI hinne 0, kui isegi väljendunud veenilaiendite ja "ämblikveenidega" ei kaasne jalgade raskustunne, valu ja turse. Selles haiguse staadiumis on vajalik ka ravi.

Ebaõige või enneaegse raviga CVI võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu süvaveenitromboos (veeni valendiku täielik või osaline sulgemine trombi abil) ja tromboflebiit (tromboosiga kaasnev veeniseina põletik). Samal ajal tekib äkki turse, suureneb kiiresti, mis katab kogu alajäseme, millega kaasnevad intensiivsed lõhkemisvalud. Silmad võivad tunda punetust või sinist värvimuutust, naha valulikku paksenemist, samas kui seos varasema kehalise aktiivsusega puudub, võivad puududa veenilaiendid, naha pruunika värvimuutuse piirkonnad ja haavandid. Kui a tromb tuleb lahti, siis koos verevooluga võib see tungida kopsudesse ja põhjustada tõsise haiguse - trombemboolia kopsuarteri (arteri valendiku täielik või osaline sulgemine trombiga). See tüsistus on sageli surmav. Kui kahtlustate süvaveenitromboosi või tromboflebiiti, peate viivitamatult lamama, andma jalale kõrgendatud positsiooni, kutsuma kiirabi. Rangelt on keelatud lihaseid mudida, määrida mis tahes salvidega, astuda valusale jalale.

Samuti peaksite olema ettevaatlik kahjustatud piirkonna vigastuste suhtes, kuna need võivad põhjustada tugevat verejooksu. Verejooksu korral on vaja haava kohal jalg kinni siduda žguttiga (meditsiiniline või improviseeritud), nii et verejooks peatub, ja kutsuda viivitamatult kiirabi. Veenilaiendite veenide verejooks on samuti eluohtlik komplikatsioon.

CVI sümptomid, nagu valu alajäsemetes ja turse, on iseloomulikud mitmetele teistele haigustele:
"Südame" turse. Südamehaigus hüpertensioon... Alajäsemete turse ilmub igal kellaajal, sageli püsiv, alati kahepoolne. Füüsilise tegevusega pole seost. Valu alajäsemetel reeglina puudub, väljendub ainult märkimisväärse tursega. Turse piirkonnas on nahk soe ja normaalse värvusega.

Lümfödeemiga tursed (lümfi väljavoolu rikkumine). Nagu CVI puhul, ilmneb ödeem hilisel pärastlõunal ja see on seotud kehalise aktiivsusega. Nahk normaalse värvi ja temperatuuri turse piirkonnas. Selgelt väljendatud protsessiga haarab turse reie piirkonda. Erineva intensiivsusega valu. Kuid laienenud veenid ja haavandid puuduvad. Lümfograafia käigus on võimalik seda haigust eristada CVI-st ( instrumentaaluuringud lümfisüsteem).

Artroosiga määratakse tursed ja intensiivsed valud ainult kahjustatud liigese piirkonnas. Liigese liikuvus on liikumise alguses järsult piiratud, seejärel jätkuva liikumise korral liikuvus mõnevõrra paraneb, valu muutub vähem intensiivseks. Selle haiguse ja CVI eristamiseks võimaldatakse liigese ultraheli ja radiograafiat.

Osteokondroosiga nimmeosa lülisamba suurim raskusastmega valu poplitea fossa. Tõmbav valu, võib "tulistada" reie- ja tuharalihas. Esineb reeglina öösel. Pärast põletikuvastase ravikuuri intensiivsus väheneb. Turse pole tüüpiline.

Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab eristada neid haigusi CVI-st.

Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnostika

Arstiga ühendust võttes pakutakse teile järgmist uuringut:

Üldine vereanalüüs. Erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme järgi saab hinnata vere viskoossuse astet, trombotsüütide arvu järgi hinnatakse vere hüübimissüsteemi seisundit, leukotsüütide arvu suurenemine näitab põletiku esinemist.

Vere ja uriini biokeemiline analüüs. Nende näitajate muutused pole konkreetsed, sõltuvalt kaasuvate haiguste olemasolust ja raskusastmest.

Kõige täpsem meetod veenipatoloogia diagnoosimiseks on Alumiste jäsemete anumate ultraheli, mille käigus määratakse veenilaiendite piirkonnad, veenilaiendite olemasolu, verehüübed. Alumiste jäsemete anumate ultraheli tuleks läbi viia kõigi ülaltoodud CVI tunnuste juuresolekul.

Kahtlaste ultraheliandmete korral kasutavad nad näiteks kirurgilisi meetodeid fleboloogia (kontrastaine intravenoosne manustamine venoosse süsteemi seisundi hindamiseks).

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi

CVI-ravi on keeruline protsess, mille kestus sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravimeetmed jagunevad kirurgilisteks ja konservatiivseteks (mittekirurgilisteks). Hoolimata haiguse suurest levimusest moodustavad kirurgilised meetodid ainult 10%. Õigeaegselt alustatud ravi taastab normaalse venoosse verevoolu ja väldib tüsistusi.

Venoosse puudulikkuse konservatiivne ravi hõlmab riskifaktorite raskusastme vähendamist, soovitusi treenimiseks, elastset kompressiooni, ravimeid ja füsioteraapiat. Nende meetmete kasutamine koos annab parima tulemuse.

Võimaluse korral on vaja välja selgitada haiguse progresseerumise riskifaktorid, näiteks rasvumine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, vale füüsiline koormus, ja proovida neid parandada.
Samuti peab arst iga haiguse staadiumi kohta andma soovitusi kehalise aktiivsuse kohta.

Vaatamata etapile on soovitatav: nii tihti kui võimalik anda jalad kõrgendatud asendisse, panna ööseks padi alla, kandma mugavaid kingi. Spordialadest on soovitatav kõndimine, ujumine, CVI 0-2 etapiga - jalgrattasõit, kerge jooksmine. Kehaline kasvatus (välja arvatud ujumine) toimub elastse kokkusurumise abil. On vaja välja jätta spordialad, kus jäsemete vigastuste tõenäosus on suurenenud ja alajäsemetele on vaja teravaid (tõmblevaid) koormusi: jalgpall, korvpall, võrkpall, tennis, mäesuusatamine, erinevaid võitluskunstid, raskuste tõstmisega seotud harjutused. Kodus, olenemata haiguse staadiumist, on võimalik läbi viia järgmine harjutuste komplekt.

Elastne kokkusurumine - elastse sideme või meditsiiniliste kudumite kasutamine. Samal ajal paraneb alajäsemete lihaste doseeritud kompressiooni tõttu vere väljavool veenide kaudu, mis takistab veenide edasist laienemist ja verehüüvete moodustumist. Lisaks on nahk kaitstud mehaaniliste kahjustuste eest ja haavandumise oht on väiksem. Elastse kompressiooni kasutamine on näidustatud haiguse igas staadiumis.

Elastsete sidemete kasutamise reeglid:

Elastne sidumine algab hommikul, enne voodist tõusmist. Sideme paigaldamine toimub alt ülespoole jala kohustusliku haardega, kontsad reie piirkonda. Iga sideme ülakeeramine peaks katma eelmise poole. Pigistamine ei tohiks olla intensiivne, mitte põhjustada valulik tunne... Sideme "libisemise" korral tuleb see kinni siduda.

Elastsete sidemete kasutamise puudused:

Halvasti jalale kinnitatud;
- soovitud lihaskompressiooni on raske saavutada;
- venib pärast mitut pesemist.

Nendest puudustest puuduvad meditsiinilised kompressioonsukad (põlvikud, sukad, sukkpüksid). Sõltuvalt CVI staadiumist on 3 kompressiooniklassi (kokkusurumine), mida tuleb nende toodete ostmisel arvesse võtta.

Kompressi sukki ei kasutata, kui:

Raske kardiopulmonaalne puudulikkus
- Raske haigus alajäseme arterid
- alajäsemete naha kahjustused (dermatiit, ekseem, ägedad erysipelad, nakatunud haavand). Sellisel juhul viiakse elastne kokkusurumine läbi erilisel viisil.

Haiguse 0-1 staadiumis on kosmeetiliste defektide ravimisel kuldstandard skleroteraapia - meetod laienenud pindmiste veenide ja "ämblikveenide" raviks. Sklerosant süstitakse veeni (spetsiaalne aine, mis peatab verevoolu veeni kaudu). Lõpuks variseb veen kokku, kosmeetiline defekt kaob.

Etapis 0-1 ennetamiseks, 2-3 etapis ravi eesmärgil on vaja kasutada ravimeid. Enamik ravimeid on suunatud veenide toonuse suurendamisele, ümbritsevate kudede toitumise parandamisele. Ravikuur on pikk, 6 kuud või rohkem.

Praegu kasutatakse: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkori kindlus, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Flebodia 600. Selle või selle ravimi kasutamist, samuti ravirežiimi tuleks arutada spetsialistiga. Kohaliku ravi (salvid, geelid) kasutamine komplikatsioonide puudumisel (tromboflebiit) on ebapraktiline.

Haiguse 3. etappi iseloomustab haavandite esinemine. Troofiliste haavandite ravi on keeruline protsess, mis hõlmab nii üldist kui ka kohalikku toimet. Kohalik ravi hõlmab haava piirkonna töötlemist antiseptikumidega, ensüümide kasutamist ja vajadusel surnud osakeste kirurgilist eemaldamist. Iga päev - kaks, kolm korda haava tualettruum, kasutades mõlemat standardset ravimit (dioksidiini, dimeksiidi, kloorheksidiini) ja kodus valmistatuna (nõrk kaaliumpermanganaadi lahus, nööri või kummeli keetmine). Pärast mehaanilist töötlemist rakendatakse salvi (Levomikol, Levosin).

Füsioteraapia on kroonilise veenipuudulikkuse korral teisejärguline. Neid kasutatakse protsessi mis tahes raskusastmega vastavalt näidustustele. Näiteks, hea efekt omavad diadünaamilisi voolusid, elektroforeesi, laserit, magnetvälja.

Heade tulemustega konservatiivne ravi soovitatav on elustiili edasine korrigeerimine, regulaarne kehaline aktiivsus, elastne kokkusurumine. Ravikuuri kordamise otsus on vajalik haiguse ägenemise, komplikatsioonide esinemise või ennetava eesmärgiga.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, lahendatakse kirurgilise ravi küsimus. Lisaks on vajalik kirurgiline ravi:

CVI tüsistused (tromboos, tromboflebiit, verejooks).
- pikaajaliste mitteparanevate haavandite olemasolu.
- väljendunud kosmeetiline defekt.

Kirurgiline ravi seisneb muutunud veenide eemaldamises. Operatsiooni maht sõltub protsessi tõsidusest ja tüsistustest.

Operatsioonijärgne taastusravi sõltub selle ulatusest, kuid see on vajalik mainida üldised põhimõtted... Õmblused moodustuvad lõplikult kuue kuu pärast, seetõttu tuleb nende lahknemise ja seejärel kosmeetilise defekti vältimiseks välistada neile tugev mehaaniline mõju (jämeda pesulapi, kõvade riiete kasutamine). Pesta peate ainult sooja, eelistatavalt jaheda veega. Pärast operatsiooni on soovitatav kanda elastseid sidemeid 3 kuud, pärast mida on soovitatav kanda veel 3 kuud elastseid meditsiinilisi sukki. Tulevikus rakendatakse elastset kokkusurumist kavandatud "kahjuliku" füüsilise tegevuse korral (pikad teekonnad, lennud, pikk viibimine jalgadel, raske töö). Võib vaja minna venoosse tooni parandavate ravimite profülaktilist kasutamist.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamine

Praegu on CVI ennetamisel suur tähtsus. Lihtsate meetmete rakendamine võib märkimisväärselt vähendada alajäsemete veenihaiguse esinemist:

Aktiivse eluviisi säilitamine, staatilise koormuse vaheldumine kõndimise, jooksmise, ujumisega.
- Puhkamise ajal hoidke jalad üles tõstetud.
- Jälgige kehakaalu
- Kanna mugavaid kuni 4 cm kontsaga kingi, vajadusel kasuta ortopeedilisi sisetaldu.
- Östrogeenravimite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid) kasutamisel tehke raseduse ajal regulaarselt alajäsemete veenide ultraheli.
- Vajadusel kasutage elastset kompressiooni ja ravimeid.

Arstiterapeut E.V.Sirotkina

Sarnased artiklid: