Tsütomegaloviiruse manifestatsiooni tunnused lastel. Tsütomegaloviirusinfektsiooni sümptomid lastel, raviskeem ja tsütomegaloviirusinfektsiooni tagajärjed imikul

Andmed 21. mai ● Kommentaarid 0 ● Vaated

Arst Maria Nikolaeva

Tsütomegaloviiruse infektsioon on üks neist nakkustest, millega inimene kokku puutub juba varases nooruses. Selle põhjustajaks on herpesperekonnast pärit viirus, mille mõjul toimuvad spetsiifilised muutused kõigis kudedes ja elundites. Tsütomegaloviirus lastel on kaasasündinud ja omandatud - nende vormide kliiniline pilt erineb märkimisväärselt.

Kui lapse vereanalüüsis leitakse tsütomegaloviiruse antikehi, tähendab see, et ta oli selle nakkusega nakatunud. Sageli on haigus asümptomaatiline, seetõttu on nakatumise hetke raske kindlaks teha.

Pärast kehasse sisenemist viiakse haigustekitaja rakkudesse. See põhjustab põletikulise protsessi arengut ja kahjustatud organi talitlushäireid. Tsütomegaloviirus põhjustab üldist joobeseisundit, häirib vere hüübimist, pärsib neerupealise koore tööd. Tsütomegaloviiruse lokaliseerimise peamine koht on süljenäärmed... Veres nakatab patogeen lümfotsüüte ja monotsüüte.

Haiguse kulgu iseloom sõltub mitmest tegurist:

• vanus;
• lapse immuunsuse seisund;
• samaaegse patoloogia esinemine.

Tsütomegaloviirus fikseeritakse sageli rakkudes ja uinutakse ilma mingeid sümptomeid põhjustamata. Viiruse aktiveerimine toimub siis, kui sellele tekivad soodsad tingimused - esiteks on see organismi vastupanuvõime vähenemine. Sellest sõltub, kuidas ravida tsütomegaloviirusnakkust lastel.

Mõned kasulikud faktid CMVI kohta:

• rakkudes olev passiivne viirus ei reageeri uimastiravile, inimene jääb selle kandjaks igaveseks;
• lastel vanemas eas tsütomegaloviirus põhjustab kergeid ägedaid hingamisteede infektsioone;
• kõige ohtlikum, vastsündinutel ja vähenenud immuunsusega lastel;
• mitteaktiivse CMVI diagnoosimine on üsna keeruline;
• madal immuunsus aitab kaasa nakkusliku protsessi üldistamisele.

CMV tuvastamine lastel ei ole alati näidustus erakorraline ravi... Teraapia on ette nähtud ainult siis, kui see on selge kliinilised sümptomid.

Tuvastatud tsütomegaloviirus - mida teha?

Haiguse põhjused lastel

Haiguse põhjus on nakatumine patogeeniga, mida nimetatakse tsütomegaloviiruseks. Ta on herpesviiruse perekonna liige. Viirus on laialt levinud kogu maailmas ja on inimeste vahel hõlpsalt edasi kantav. Seetõttu nakatub inimene nakkusega esimestel eluaastatel. Tsütomegaloviiruse suhtes on kõige tundlikum lootel emakasisese arengu ajal ja vastsündinutel.

Tsütomegaloviirus ilmneb lapsel kokkupuutel kehavedelikega. Viiruse levik toimub õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu. Võite nakatuda ka nakatunud vereülekandega. Emakas nakatub loode, kui viirus läbib platsentat või sünnituse ajal. Tsütomegaloviirusega nakatumine alla ühe aasta vanustel lastel toimub läbi rinnapiim... Patogeen on keskkonna suhtes väga vastupidav. See sureb kõrge temperatuuri mõjul või külmumisel, see on alkoholi suhtes tundlik.

Kuidas tsütomegaloviirus avaldub?

Tsütomegaloviiruse nakkuse kulg lapsel on tsükliline - inkubatsiooniperiood, kõrgus, taastumisperiood. Infektsioon võib olla lokaliseeritud ja üldine, kaasasündinud ja omandatud. Ka nakkus laps on sageli asümptomaatiline. Kliiniliselt esineb tsütomegaloviirus 30–40% lastest.

Tsütomegaloviiruse nakkuse inkubatsiooniperiood on varieeruv - 15 päevast 3 kuuni. Sel perioodil pole haigusnähte, kuid laps on juba tsütomegaloviiruse nakkuse allikas.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Kaasasündinud ja omandatud CMVI lastel - mis vahe on?

Erinevus lastel esineva CMVI kaasasündinud ja omandatud vormi vahel on kursuse olemus. Haiguse kaasasündinud vorm on üldistatud. Omandatud tsütomegaloviirust iseloomustab ühe kehasüsteemi kahjustus, harvemini see generaliseerub. CMV on lapsele kõige ohtlikum üldistatud kujul.

Kaasasündinud

Kaasasündinud tsütomegaaliat iseloomustab loote emakasisene infektsioon. Infektsioon toimub platsenta kaudu ägeda või kroonilise CMV infektsiooni korral emal. Viirus on lokaliseeritud loote süljenäärmetes. Siin see paljuneb, siseneb vereringesse ja põhjustab üldist protsessi. Kaasasündinud haigus esineb 0,3-3% vastsündinutel. Haigestunud emalt on loote CMV nakatumise risk 30–40%.

Kui nakatumine toimub raseduse esimesel trimestril, on tulemuseks loote surm ja spontaanne raseduse katkemine. Harvemini jääb loode elujõuliseks, kuid selles moodustub arvukalt väärarenguid:

• keskne närvisüsteem - areneb mikrotsefaalia (aju vähearenenud areng) või hüdrotsefaalia (vedeliku kogunemine ajukoes);
• kardiovaskulaarsüsteem - mitmesugused kaasasündinud südamedefektid;
• seedetrakti - maksa, soolte vähearenenud areng.

Kui nakatumine toimus raseduse teisel poolel, sünnib laps väärarenguteta. Haiguse sümptomid sel juhul:

• kollatõbi - püsib kaks kuud;
• maksa ja põrna suurenemine;
• kopsupõletik;
• soolepõletik.

Beebi sünnib enneaegselt, väikese kehakaaluga. Seal on reflekside, imemis- ja neelamisprotsesside allasurumine. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga beebi seisund on raske. On püsiv palavik, isupuudus. Laps on unine, kasvab halvasti ja peaaegu ei võta kaalus juurde. Täheldatakse uriini tumenemist, kergeid vedelaid väljaheiteid. Nahal ilmnevad täpsed hemorraagiad.

Tsütomegaloviiruse haiguse äge käik viib lapse surma mõne nädala jooksul.

Kaasasündinud CMVI kõige levinumad ilmingud:

• hemorraagiline lööve - 76%;
• naha kollasus - 67%;
• maksa ja põrna suurenemine - 60%;
• aju vähearenenud areng - 52%;
• väike kehakaal - 48%;
• hepatiit - 20%;
• entsefaliit - 15%;
• nägemisnärvi kahjustus - 12%.

Tabel. CMVI manifestatsioonid sõltuvalt emakasisese infektsiooni perioodist.

CMVI kõige tavalisem manifestatsioon lastel on hepatiit. See toimub icteric või anicteric kujul. Viimast iseloomustavad vähesed kliinilised sümptomid, lapse seisund on rahuldav. Itseerse vormi korral täheldatakse hepatosplenomegaalia, naha mõõdukat värvumist, tumedat uriini ja kerget väljaheidet.

Harva on hepatiidi tagajärg maksa sapiteede tsirroos, millest lapsed surevad teisel eluaastal.

Kopsupõletik on hepatiidi järel teisel kohal. Seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, köha flegmiga. Lastel tekib hingeldus pingutuse ajal ja puhkeolekus. Tsütomegaloviiruse põhjustatud kopsupõletiku tunnuseks on pikaajaline kulg.

Retiniit on nägemisnärvi tsütomegaloviiruse kahjustus. Seda iseloomustab nägemise vähenemine, kärbsed ja silmade ees olevad värviplekid. Beebil on fotofoobia, pisarad.

Sialoadeniit on süljenäärmete kahjustus. Ilmneb palavik, põskede ja kõrvade valu, neelamisraskused.

Omandatud

Imiku nakatumine toimub sünnituse ajal või järgnevatel päevadel ja kuudel kokkupuutel haige inimese või viirusekandjaga. Protsesside üldistamine on väga haruldane. Haigus kulgeb sel juhul mittespetsiifiliselt - temperatuuri tõus, lümfisõlmede suurenemine, mandlite põletiku tunnused. Väljaheide ärritunud, kõhuvalu on võimalik. Söögiisu väheneb, süljeeritus suureneb.

Kõige sagedamini täheldatakse infektsiooni lokaliseeritud vormi - mis tahes keha süsteemiga:

• hingamisteede - raske kopsupõletiku (köha, õhupuudus, rikkalik röga) areng;
• soolekahjustus koos tsütomegaloviirusega - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
• kuseteede süsteem - seljavalu, muutused uriini analüüsis.

Haigus kestab pikka aega, millega kaasneb kõrge temperatuur... Diagnoosi on keeruline teha.

Esimese kolme aasta lastel eluea jooksul, on võimalikud haiguse kliinilised variandid mitu:

• sialoadeniit - süljenäärmete kahjustus;
• interstitsiaalne kopsupõletik;
• äge nefriit - neerukahjustus;
• äge sooleinfektsioon;
• hepatiit;
• entsefaliit koos nägemisnärvi kahjustusega, konvulsiooniline sündroom.

Vanematel lastel juba moodustunud immuunsusega CMVI kulgeb ägedalt hingamisteede haigus kerge kursusega:

• mõõdukas temperatuuri tõus;
• halb enesetunne;
• tursunud lümfisõlmed kaelas;
• käre kurk.

Taastumine toimub 7-10 päeva jooksul ilma komplikatsioonide tekkimiseta.

Kui nakkus toimus rinnapiima kaudu, haigestub laps ainult varjatud infektsiooni vormis, mis on lihtne. See on tingitud asjaolust, et koos piimaga saavad lapsed ka spetsiifilist immunoglobuliini, mis kaitseb neid viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide eest.

Korraldatud lasteasutuses käivad lapsed saavad sülje kaudu tsütomegaloviirust. Seda teostavad tavaliselt õhus olevad tilgad.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliiniline pilt, epidemioloogiline ajalugu, laboratoorsed tulemused. Kuna kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja sarnane paljude teiste haigustega, on CMVI kinnitamiseks vajalik kohustuslik laboratoorne diagnostika.

Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui beebi mis tahes bioloogilistes vedelikes leiti kas viirus ise või selle antikehad. Tsütomegaloviiruse rakke leidub lapse uriinis, süljes, rögas ja maoloputusel. Kõige tõhusam diagnostiline meetod on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - see meetod võimaldab teil tuvastada viiruse geneetilise materjali testvedelikus.

Kaasasündinud CMVI kahtluse korral on viiruse tuvastamine või selle antikehade analüüs lapse emal diagnostilise väärtusega.

Lapsel on diagnoositud tsütomegaloviirus. Vaatamata selle aine laialdasele levikule planeedil, pole tavainimestes temast praktiliselt teadmisi. Paremal juhul kuulis keegi kunagi midagi, aga mida täpselt, enam ei mäleta. Doktor Jevgeni Komarovsky rääkis juurdepääsetaval kujul, et see on viirus, kuidas see on ohtlik ja mida teha, kui see "kohutav metsaline" leiti lapse vereanalüüsides. Anname teile võimaluse tutvuda tuntud arstilt saadud teabega.

Viiruse info

Tsütomegaloviirus kuulub viienda tüübi herpesviiruste perekonda. Mikroskoobi kaudu vaadates on see üsna huvitav - selle kuju sarnaneb kastanipuuvilja ümara okastikuga ja läbilõikes näeb see välja nagu käik.

Mõjutades inimesi, põhjustab see viirus tsütomegaloviiruse infektsiooni.Kuid ta pole nii agressiivne: pärast kehasse sisenemist võib ta seal pikka aega üsna rahulikult eksisteerida, märkimata oma kohalolekust mingil viisil. Selle "tolerantsuse" jaoks nimetatakse seda tinglikult patogeenseks viiruseks, mis läheb paljunemisele ja põhjustab haigusi ainult teatud tegurite mõjul. Peamine neist on nõrgenenud immuunsussüsteem. Nakkuse suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kes võtavad mis tahes põhjusel palju ravimeid, elavad ökoloogiliselt saastatud piirkonnas ja kasutavad sageli majapidamiskemikaale suurtes kogustes.

Tsütomegaloviirus armastab asuda süljenäärmetesse. Sealt edasi rändab ta kogu kehas.

Muide, kehas arenevad järk-järgult selle vastu antikehad ja kui neid on piisavalt kogunenud, ei saa isegi nõrgenenud immuunsus enam põhjustada tsütomegaloviiruse infektsiooni.

Ülekande marsruudid

Kui täiskasvanute jaoks on nakkuse peamine tee seksuaalne, siis laste jaoks on see suudlemine, kontakt viirusega nakatunud inimese süljega, seetõttu nimetatakse seda mõnikord suudeldavaks viiruseks.

Ka ema, suur tsütomegaloviirusnakkus, edastab selle raseduse ajal lootele ja see võib põhjustada selle arengus üsna tõsiseid väärarenguid. Imik võib sünnituse ajal nakatuda sünnikanali limaskestadega kokkupuutel. Lisaks võib laps esimestel elupäevadel saada rinnapiima nakkuse.

Teine tsütomegaloviiruse edasikandumise viis on veri. Kui purudel oli asendatud vereülekanne doonorilt, kellel on selline viirus, samuti organite siirdamise operatsioonid nakatunud doonorilt, siis saavad lapsest kindlasti tsütomegaloviiruse kandjad.

Oht

Jevgeni Komarovsky tsiteerib järgmist fakti: planeedil oli 100% eakatest inimestest ühel või teisel viisil kokkupuude tsütomegaloviirusega. Noorukite hulgas leitakse umbes 15% neist, kellel juba on selle aine antikehi (see tähendab, et haigus on juba üle kantud). 35–40-aastaselt leitakse CMV-vastaseid antikehi 50–70% inimestest. Pensionile jäädes on viiruse suhtes immuunsete inimeste arv veelgi suurem. Seega on viiendat tüüpi viiruse mingist liigsest ohust üsna keeruline rääkida, sest paljud paranenud inimesed ei tea isegi sellisest nakkusest - see möödus nende jaoks täiesti märkamatult.

Viirus on ohtlik ainult rasedatele ja nende sündimata lastele, kuid ka juhul, kui see on kokkupõrge tulevane ema esines esimest korda raseduse ajal CMV-ga. Kui naine oli varem haige ja tema veres leiti antikehi, siis pole lapsele kahju. Kuid esmane nakatumine raseduse ajal on lapsele ohtlik - ta võib surra või on suur oht kaasasündinud defektid areng.

Kui laps on nakatunud raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust, siis räägivad arstid kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioonist. See on üsna tõsine diagnoos.

Kui laps on viiruse juba enda teadvusesse püüdnud, räägivad nad omandatud nakkusest. Sellest saab üle ilma suurte raskuste ja tagajärgedeta.

Vanemad esitavad kõige sagedamini küsimuse: mida see tähendab, kui beebi vereanalüüsis leiti tsütomegaloviiruse (IgG) antikehi ja + seati CMV-le vastupidiseks? Pole midagi muretseda, ütleb Jevgeni Komarovsky. See ei tähenda, et laps on haige, vaid viitab sellele, et tema kehas on antikehi, mis takistavad tsütomegaloviirusel oma "räpast tööd" teha. Nad arenesid iseseisvalt, kuna lapsel oli selle viirusega juba kokkupuude olnud.

Peate muretsema hakkama, kui lapsel on vereanalüüsi tulemustes IgM +. See tähendab, et viirus on veres, kuid antikehi pole veel.

Infektsiooni sümptomid

Arstid määravad tsütomegaloviiruse infektsiooni olemasolu vastsündinul lasteosakond sünnitusmaja. Nad teevad laiendatud vereanalüüsi kohe pärast lapse sündi.

Omandatud nakkuse korral peaksid vanemad teadma, et peiteaeg kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja haigus ise võib kesta 2 nädalat kuni poolteist kuud.

Sümptomid isegi väga tähelepanelikul emal ei põhjusta vähimatki kahtlust ja kahtlust - need meenutavad väga tavalist viirusinfektsiooni:

• kehatemperatuur tõuseb;
• ilmnevad hingamisteede sümptomid (nohu, köha, mis muutub kiiresti bronhiidiks);
• on märgatavad joobeseisundi nähud, lapsel pole isu, ta kurdab pea- ja lihasvalude üle.

Kui lapse immuunsüsteemiga on kõik korras, annab see viirusele võimsa tõrje, peatub selle levik ja imiku veres ilmuvad väga IgG antikehad. Kui aga väikelapse enda kaitse ei olnud piisav, võib nakkus "varjata" ja omandada loid, kuid sügava vormi, milles siseorganid ja närvisüsteem. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormiga mõjutavad maksa, neerud ja neerupealised ning põrn.

Ravi

Tsütomegaloviiruse raviks aktsepteeritakse analoogiat ravimiga herpesinfektsioon, välja arvatud juhul, kui nad valivad ravimeid, mis ei mõjuta herpese üldiselt, vaid eriti tsütomegaloviirust. Selliseid fonde on kaks - "Ganciclovir" ja "Cytoven", mõlemad on üsna kallid.

Haiguse ägedas faasis määratakse lapsele rikkalik jook, võttes vitamiine. Komplitseerimata tsütomegaloviiruse nakkuse korral pole antibiootikume vaja, sest antimikroobsed ravimid ei aita viiruste vastu.

Antibakteriaalsed ained võib arst välja kirjutada haiguse keeruliseks kulgemiseks, kui on põletikulised protsessid siseorganitest.

Ärahoidmine

Parim ennetamine on immuunsuse tugevdamine, hea toitumine, kõvenemine, sportimine. Kui rase naine ei kannatanud tsütomegaalia all ja tema registreerimisel selle viiruse antikehi ei tuvastata, kuulub ta automaatselt riskirühma.

See viirus on noor (see avastati alles 20. sajandi keskel) ja on seetõttu halvasti mõistetav. Praeguseks on eksperimentaalse vaktsiini efektiivsus umbes 50%, see tähendab, et pooled vaktsineeritud rasedatest saavad ikkagi CMV.

Tsütomegaloviiruse nakkuse kohta lisateabe saamiseks aitab teid dr Komarovsky video.

Peaaegu kõik vanemad teavad sellisest haigusest, kuna lapsed sageli ei avaldu ning nakkushaigust on võimalik tuvastada alles pärast vereanalüüsi, mille käigus leitakse tsütomegaloviiruse antikehad. Milline on selle haiguse oht lapse kehale ja kuidas selle manifestatsiooni korral käituda, seda kirjeldatakse selles artiklis.

Mis on tsütomegaloviirusnakkus?

Tsütomegaloviirus on nakkushaigus, mis kuulub herpese rühma. Kõige sagedamini on see algstaadiumis asümptomaatiline, lastel on sümptomid rohkem väljendunud kui täiskasvanutel. Sellepärast saavad peamiselt lapsed viroloogide patsientideks.

Infektsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud on raskem ja põhjustab rohkem tüsistusi. Haigus võib provotseerida häireid üksikute elundite või süsteemide töös või halvendada keha üldist seisundit.

Seoses järsk halvenemine ökoloogia, küsivad vanemad üha enam: mis oht on? Sümptomid ja ravi sõltuvad lapse nakatumise viisist. Nakkus avaldub reeglina ainult immuunsuse vähenemisega, enne seda võib see olla latentses vormis ega kahjustada beebi tervist.

Viiruse lokaliseerimine

Pärast nakkuse sisenemist kehasse püüab see vereringe kaudu pääseda süljenäärmetesse. Just siin integreerib viirus oma DNA tervete rakkude tuuma ja hõlbustab uute viirusosakeste tootmist.

Selle tagajärjel suureneb raku suurus märkimisväärselt. Siit pärineb haiguse nimi, kuna tsütomegaalia tõlgitakse ladina keelest kui hiiglaslikke rakke. Hästi toimiva immuunsussüsteemiga tervislikel lastel ei arene tsütomegaloviiruse infektsioon. Immuunpuudulikkuse, HIV, väärarengute ja enneaegsete imikute sümptomid võivad raskusastmest erineda.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus

See siseneb lapse kehasse otse emast, platsenta kaudu. See juhtub siis, kui naine esimest korda haigestub ja tema kehas pole selle viiruse antikehi. Imiku jaoks on kõige ohtlikum kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon.

Laste sümptomiteks võivad olla visuaalsed või kuuldeaparaat, sagedased krambid, arengu hilinemine (vaimne, füüsiline). Teine võimalus on sünnituse või rinnaga toitmise periood. Sel juhul laps seda ei tee ohtlikud tagajärjed ja haigus ei pruugi kunagi ilmneda.

Omandatud tsütomegaloviirus

Siseneb lapse kehasse koolieelses ja kooliasutuses. Kuna viirust levitavad õhus olevad tilgad, võib see siseneda kõigi samas ruumis asuvate laste kehasse. See nakkus ei kahjusta lapse tervist.

Koolieas omandatud tsütomegaloviirusnakkus lastel ei aita kaasa kehasüsteemide arengu häiretele ega aeglusta lapse üldist arengut. Kuid immuunsuse vähenemisega võib see avalduda sagedaste külmetushaigustena.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse sümptomid

Vastsündinu looteinfektsiooniga (eriti enne 12. rasedusnädalat) sünnib laps arvukate väärarengutega. Viirus aitab kaasa südamedefektide, aju patoloogiate ja muu esinemisele ohtlikud haigused või patoloogilised protsessid beebi kehas.

Esimesed CMV nähud lapsel on lihaste hüpotoonia, letargia, rahutu uni, halb isu ja probleemid seedimisega. Rasketel juhtudel on surm võimalik esimestel nädalatel pärast sündi.

Kui nakatunud on kolmandas trimestris, pole lapsel arenguhäireid. Sel juhul avalduvad haiguse sümptomid kollatõve, hemolüütiline aneemia, hüdrotsefaalia ja muud ohtlikud patoloogiad.

Pärast sünnitust ei pruugi haigus ilmneda, kuid lapse suurenedes hakkavad ilmnema kerged arenguga seotud viivitused, mida kutsub esile tsütomegaloviirusnakkus. 3-aastastel lastel esinevad sümptomid avalduvad mitmesuguste neuroloogiliste häirete ja haiguste olemasolul.

Omandatud tsütomegaloviiruse sümptomid

Omandatud viirus avaldub harvadel juhtudel, enamasti see libiseb, avaldamata mingit mõju lapse kehale. See näitab head tööd immuunsussüsteemmis takistab viiruse aktiveerimist. Kui lapsel on nõrk immuunkaitse, ilmneb haigus sagedase nohu korral (lümfisõlmede, nohu ja kõrgendatud temperatuur keha).

Kui lapsel on krooniline immuunpuudulikkus, nakatub tema keha väga sageli. Sel juhul lokaliseeruvad haiguse tüsistused paljudes keha süsteemides - kardiovaskulaarses, närvisüsteemi, seedetraktiga, urogenitaalses süsteemis.

Selle viiruse vormi ravi on väga pikk ja enamikul juhtudel ebaõnnestunud. Õnneks on keeruline tsütomegaloviiruse infektsioon haruldane. Sümptomid lastel, ravi, ülevaated - kõik see on oluline teave vanematele, kes hoolivad oma beebi tervisest ja püüavad vältida võimalikku negatiivsed tagajärjed haigused.

Haiguse diagnoosimine

Viiruse diagnoosimisel on teatud raskusi. Patogeeni tuvastamiseks on vaja läbi viia mitmeid spetsiifilisi analüüse ja katseid. Peamised neist on lapse sülje, uriini ja väljaheidete kogumine.

Vereanalüüsis pööratakse tähelepanu antikehade olemasolule. IgG võib levida emalt lapsele ega viita viiruse olemasolule, kuna aja jooksul kaovad nad ilma viiruseta uimastiravi... Kui IgM leitakse veres, on see otsene viiruse esinemise kinnitus lapse kehas.

Selle viiruse antikehade sisaldus veres ei ole veel murettekitav. Tsütomegaloviiruse infektsioon lapsel, mille sümptomeid ei ilmne, võib kogu elu olla varjatud olekus, mõjutamata keha seisundit ja põhjustamata tüsistusi.

CMVI riistvaladiagnostika

Mõjutatud kehasüsteemide diagnoosimiseks võib arst välja kirjutada täiendavad uuringud, mis määravad viiruse poolt kehale tekitatava kahjustuse määra:

• rindkere röntgen - kui kopsukoe on kahjustatud, kuvatakse pildil kopsupõletiku või muude hingamissüsteemi haiguste tunnused;
• Aju MRI või ultraheli näitab ajus kaltsifikatsioonide või põletikuliste protsesside esinemist;
• Ultraheli kõhuõõnes võimaldab tuvastada maksa ja põrna suuruse suurenemist, verejooksude esinemist elundites või seede- ja kuseteede süsteemi häireid.

Kui lapsel on nakkus, saadab arst selle kindlasti silmaarstile uurimiseks, et tuvastada nägemisaparaadi sihtpunkti ja struktuuride kahjustusi. See võimaldab teil aja jooksul kindlaks teha struktuurimuutused ja määrata pädev ravi, suudab päästa lapse nägemise, mida otseselt mõjutab tsütomegaloviiruse nakkus lastel. Sümptomid, vanemate ja arstide tagasiside võimaldavad ravi varasemate patsientide kogemuste põhjal ratsionaalsemalt välja kirjutada.

Uurimismeetodid määrab lastearst koos nakkushaiguste spetsialistiga. Pärast viiruse lokaliseerimise tuvastamist võtab lapse ravis osa nefroloog, uroloog, neuroloog või silmaarst.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse ravi

Ravi omadused ja meetodid sõltuvad otseselt nakkuse vormist ja nakkuse kulgu keerukusest.

Märge! Tapa täielikult antud viirus kehas on võimatu. Ravi eesmärk on ainult lapse üldise seisundi parandamine ja elutähtsa normaliseerimine olulised protsessid organismis.

CMVI uimastiravi seisneb interferooni ja immunoglobuliini kasutamises, mis toimivad otseselt tsütomegaloviiruse nakkusele. Kui kehas on põletik, tuleb välja kirjutada sobivad antibiootikumid ja vahendid keha immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Mõnel juhul võib ravi määramisel avalduda teraapia suur mõju homöopaatilised ravimid, nõelravi või manuaalteraapia. Ravimeetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt sellest, kui palju tsütomegaloviirusnakkus on keha mõjutanud. Sümptomid lastel, fotod haiguse manifestatsioonist võimaldavad teil viirust õigeaegselt tuvastada ja pöörduda arsti poole.

Omandatud tsütomegaloviiruse ravi

Tsütomegaloviiruse omandatud vorm on kodus ravitav. Sel juhul valib arst pärast läbivaatust sobiva ravi ja vanemad saavad seda iseseisvalt läbi viia, järgides kõiki arsti soovitusi.

Lastel esinev tsütomegaloviiruse nakkus, mille sümptomid ilmnevad kõhulahtisusega, nõuab adsorbeerivate ainete kasutamist, tänu millele ei lahendata mitte ainult soolestiku töö probleemi, vaid ka eemaldatakse sellest kõik patogeensed bakterid. Kõik see mõjutab kompleksravi tulemust positiivselt.

Nakatunud lapsed peaksid saama piisavat toitumist ja jooma palju puhast joogivett. See võimaldab teil kiiresti eemaldada organismist baktereid ja taastada ainevahetusprotsesse.

Tsütomegaloviirusnakkus: sümptomid lastel, "Cytotect" kui viis immuunsuse suurendamiseks

"Cytotect" on spetsiifiline immunoglobuliin, mille eesmärk on elimineerida CVM patogeenid lastel. Ravimit kasutatakse haiguse raviks või ennetamiseks, millega kaasneb keha immuunkaitse langus. Elundisiirdamisel on vaja ennetavaid meetmeid, kui immuunsussüsteem on kunstlikult surutud, nii et siirdatud organ ei hülgaks.

Ennetamine on peamine kaitse tsütomegaalia vastu. Lõppude lõpuks järgige isiklikku hügieeni, viige tervislik pilt elu ja vastavalt arsti ettekirjutustele vajalikud ravimid palju lihtsam kui siis haiguse raviks, eriti komplikatsioonide olemasolu korral.

Tsütomegaloviiruse nakkuse tagajärjed

Immuunpuudulikkuse all kannatavad vastsündinud ja lapsed on tüsistuste tekkimise suhtes vastuvõtlikumad. Väärib märkimist, et mitte kõik ei sõltu ravi õigeaegsusest ja tõhususest, kuna haigus võib latentselt progresseeruda ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Kõige tavalisemad tüsistused on järgmised:

• närvisüsteemi kahjustus;
• entsefaliit - aju põletik;
• tsütomegaloviiruse kopsupõletik;
• silmahaigused, eriti koorioretiniit, mis põhjustab lastel strabismi ja pimedaksjäämist.

Ravi efektiivsus sõltub suuresti lapse loomuliku immuunsuse seisundist. Kuna ravimid suudavad ainult viiruse levikut ja agressiivsust pärssida. Kui lapsel on lisaks CMV-le ka vähk või leukeemia, on sümptomid palju teravamad ning ravi on palju raskem ja pikem.

CMVI ennetamine lastel

Peamine ennetusviis on lapse immuunsussüsteemi tugevdamine. See ülesanne hõlmab mitte ainult tasakaalustatud toitumist, vaid ka mõõdukat füüsilist aktiivsust, kõvenemist, aktiivset puhkust ja paljusid muid lapse jaoks vajalikke tegureid.

Pärast haigust (eriti tõsist nakkushaigust) ei tohiks last viivitamatult lasteaeda ega kooli viia, kuna tema keha pole veel täielikult taastunud ja tema immuunsus on liiga nõrk. Selles olekus on suur tõenäosus, et laps nakatub CMV-ga.

Kui tema seisund halveneb, on vaja konsulteerida arstiga, läbida vajalikud testid ja teda tuleb uurida. Vanemate tähelepanelik suhtumine oma lapse tervisesse aitab vältida haiguse ohtlikke tagajärgi, peatades viiruse varases staadiumis.

Inimene nägu viirushaigused kogu elu jooksul ilmnevad paljud neist eredalt, teised on peaaegu asümptomaatilised, kuid komplikatsioonidega ohtlikud. Viimane hõlmab ka tsütomegaloviirust, mis on eriti ohtlik lastele. Seetõttu on vanemate jaoks oluline teada, kuidas seda nakkust ära tunda, sest õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib beebi päästa tõsistest tagajärgedest.

Mis on tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus avastas 1956. aastal Margaret Gladys Smith

Tsütomegaloviirus on herpesperekonna Herpesviridae 5. tüüpi inimese viirus. 18. sajandi lõpus registreeriti juhtum patoloogiliselt suurte rakkude tuvastamiseks lapse laiba organites, arvatavasti olid need tsütomegaloviiruse poolt mõjutatud kuded. Selle viiruse täieõiguslik küps osake on lainepikkusel 180-300 nm, luupide all on see palju suurem ja kumeram kui ülejäänud. Ametlikult isoleeriti haigus ja selle põhjustaja alles 1956. aastal.

Umbes 95% maailma elanikkonnast on nakatunud tsütomegaloviirusesse, neist 10–15% on alla 14-aastased lapsed.

Haigusetekitaja armastab istuda inimese süljenäärmetes, põhjustades nende põletikku, mis on sageli ainus infektsiooni sümptom. Kuid nakatunud inimesel leidub tsütomegaloviirust (edaspidi CMV) kõigis bioloogilistes vedelikes:

• sperma;
• veri;
• pisarad;
• emakakaela ja tupe sekretsioon;
• sülg;
• rinnapiim;
• nina-neelu lima;
• väljaheited;
• tserebrospinaalvedelik.

See "geograafia" näitab, et viirus levib kogu inimkehas, immuunsuse järsu languse korral hakkab see kahjustama ükskõik millist elundit või kogu süsteemi. Seetõttu varjatakse viirus mõnikord kurguvalu, gripi või isegi kurtusena ja seda teostavad arstid kohalik ravi probleeme tuvastamata. Alles nüüd on meditsiin hakanud arvama, et CMV on paljude täiskasvanute ja laste terviseprobleemide juur. Ehkki õige elustiili korral, ilma stressita, ei pruugi viirus ennast mingil moel paljastada, muutub inimene lihtsalt selle kandjaks kogu eluks.

Muidugi, on rühmi inimesi, kellele CMV on äärmiselt ohtlik - need on emakas olevad lapsed ja varajase eluperioodi lapsed. Tsütomegaloviirus kuulub viiruste rühma, mis võivad tungida platsenta kaitsefiltrisse ja põhjustada embrüo tervisele korvamatut kahju. Ja vastsündinud lastel lagunevad ema antikehad (ema immuunsuse varud) kuue kuu vanuseks, lõpuks moodustub nende endi immuunsus alles ühe eluaasta jooksul. Ehkki kaitserakud voolavad endiselt rinnapiimaga, ei piisa neist viiruse rünnaku täielikuks tõrjumiseks. Immuunsussüsteemi ebaküpsuse tõttu muutuvad viiruse rakud, sisenedes vereringesse, domineerivateks sissetungijateks. CMV aktiveerub ja alustab selle hävitavat mõju väikesele organismile.

Nakkusteed

Antentaalne (emakasisene) infektsioon, ehkki kõige ohtlikum, on üsna haruldane. Kui CMV sisenes oodatava ema kehasse suhteliselt kaua enne viljastumist, siis on tema immuunsus juba kogunenud suur hulk antikehad ja miski ei ohusta beebi tervist. Kui ema sõlmis selle raseduse ajal, eriti selle esimesel poolel, siis ähvardab see embrüo mitmeid patoloogiaid. Reeglina vabaneb naise keha kuni 3 raseduskuul "haigest" lootel ise - toimub raseduse katkemine. Kui loode siiski fikseeritakse, võib selle arengus I-II trimestril (elundite paigaldamise ajal) täheldada äärmiselt tugevaid kõrvalekaldeid:

• aju konvolutsioonide ja selle väikese mahu vähearenenud areng;
• nägemisnärvi moodustumise rikkumine;
• südame ja selgroo arengu patoloogia;
• probleemid kopsude ja teiste siseorganitega.

Suremus varajasest emakasisesest infektsioonist on umbes 27–30%, sündinud lapsed aga kannatavad sageli rasked haigused - epilepsia, hüdrotsefaalia, pimedus, südamedefektid, tõsised vaimse ja füüsilise arengu viivitused.

Emakasisene infektsioon (või nakatumine sünnituse ajal) on lapsele vähem ohtlik kui emakasisene infektsioon. See toimub peamiselt sünnikanali või vereülekande ajal emakakaela sekretsiooni ja esimese ema piima kaudu. Kuna CMV inkubatsiooniperiood (ajavahemik nakatumisest kuni esimeste märkide ilmnemiseni) on umbes kaks kuud, ilmnevad selle aja esimesed sümptomid. Väide, et kui hoiate keisrilõigesiis on võimalik loote nakatumist vältida on müüt. Nakatumise tõenäosus operatsiooni ajal on sama kui loomuliku sünnituse korral.

Sünnitusjärgse (sünnitusjärgse) infektsiooni põhjustab beebi veel välja kujunenud immuunsus. Edastamisviisid on erinevad: õhusõidukist kontaktini. See võib olla nakatunud ema rinnapiim, viirusekandja suudlused, mis tahes kokkupuude nakatunud verega meditsiiniliste protseduuride ajal. Nakatumine on eriti välja arendatud lasteaedades, kuna kontakttee on ühendatud õhus oleva tilgaga - mänguasjade, käte, rätikute, nõude jms kaudu, mida ei pesta pärast tualetti jne. Eelkooli külastamise ajal on lapsevanemate peamine ülesanne tagada lapsele hea immuunsus. Tugev immuunsus ei võimalda teil üldse CMV-nakkust vältida - nakatumise tõenäosuse protsent on väga kõrge, kuid hea immuunsuskaitse ei lase haiguse sümptomitel areneda.

Väärib märkimist, et on olemas meditsiiniteooria, mille kohaselt kehasse sisenenud viirus surub endiselt immuunsussüsteemi ja isegi kui lapsel haiguse tunnuseid pole, kuulub ta sageli haigete laste kategooriasse.

Haiguse sümptomid ja nähud

Vastsündinutel ja imikutel

Haavandilised nahakahjustused on tsütomegaloviiruse nakkuse iseloomulik märk

Kui laps on omandanud infektsiooni emakas, tuvastab neonatoloog selle kohe sündides. Vastsündinu kaasasündinud tsütomegaloviiruse sümptomid:

• kõrgenenud bilirubiini tase;
• kollatõbi (hepatiit);
• patoloogiliselt laienenud maks, põrn, pankreas;
• kõrge temperatuur;
• verejooksud elundites;
• lihasnõrkus;
• nahalööve, veritsevad haavandid (püoderma);
• üldine joove;
• kerge kaal.

Kliiniline pilt imikutel:

• äkilised meeleolu kõikumised (unisus vaheldub liigse ärritumisega);
• regurgitatsioon, oksendamine;
• kaalutõusu peatamine või kaotamine;
• lihasspasmid, öised krambid;
• laienenud lümfisõlmed ja süljenäärmed;
• kollane nahatoon ja silmade sklera;
• nohu;
• kurgu punetus;
• kehatemperatuuri tõus.

Ligikaudu 31% juhtudest selgub enne vaktsineerimist läbiviidud üksikasjalikemal laboratoorsel uuringul CMV varjatud vorm alla 1-aastastel lastel. Pärast vaktsineerimist on närvisüsteemi kahjustuste algpõhjus CMV, mitte "halb" vaktsiin. Ja avastamise korral peate kõigepealt viirusevastase ravi läbi viima ja seejärel vaktsineerima beebi vastavalt skeemile.

Eelkooliealistel lastel

Kuna selle nakkuse üks edasikandumisviise on õhu kaudu tekkivad tilgad, on suur ristõve tõenäosus laste massilise ummiku kohtades - lasteaedades.

Kui koolieeliku enda immuunsus pole läbi kukkunud, hakkab kehas domineerima tsütomegaloviirus. Kõige sagedamini avaldub haiguse ilmnemine tuju ja isu, pisaravoolu, atsetooni taseme tõstmise ja kõigi ägedate hingamisteede infektsioonide tunnuste kujul. Kui tavaline hüpotermia kaob aga 1,5–2 nädala jooksul, avaldub CMV-nakkus ebatavaliselt pikaajalise külma vormis pikaajalise kõrge temperatuuriga.

CMV salakavalus seisneb ka selles, et selle krooniline varjatud vorm ei pruugi ilmneda kohe pärast lapse sündi, vaid 2–4-aastaselt või isegi hiljem. Pange tähele, kui laps:

• kannatab sageli ägedate hingamisteede infektsioonide (ARVI) ja kopsupõletiku all;
• ei saa hakkama bakteriaalsed infektsioonid - sinusiit, põiepõletik, nahahaigused;
• on raske vaktsineerida;
• uimane, ei suuda keskenduda.

Koolinoortel ja noorukitel

Kui nakkust ei tekkinud lasteaias, suurendab lapse kooli üleviimine tsütomegaloviiruse nakkuse nakatumise tõenäosust. Nagu eespool mainitud, on 10-15% -l alla 14-aastastest lastest CMV antikehad juba veres.

Kuna tsütomegaloviirus on sugulisel teel leviv haigus, haigestuvad keskkooliõpilased ja noorukid tõenäolisemalt kaitsmata seksi ja suudluste kaudu.

Tsütomegaloviirusnakkuse ilmingud vanematel lastel ja noorukitel on järgmised:

• heaolu üldine halvenemine;
• temperatuuri tõus;
• ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused - pisaravool, nohu, tugev köha;
• lümfisõlmede (eriti emakakaela) turse;
• stenokardia (või neelu tugev punetus);
• siseorganite (sagedamini põrn, maks) laienemine;
• mullide lööbed näol ja kehal (suguelunditel);
• günekoloogilised probleemid tüdrukutel (munasarjade põletik jne);
• valulik urineerimine meestel;
• uriini värvi tumenemine;
• valutavad lihased ja liigesed;
• keele ja mandlite juustune kate;
• iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kõik need märgid on ka inimese herpesviiruse teise tüübi 4. haiguse - nakkusliku mononukleoosi, mille põhjustajaks on Epstein-Barri viirus, sümptomid. Selle mõistmiseks - ägedad hingamisteede infektsioonid, tsütomegaalia või mononukleoos - aitavad ainult laboratoorsed testid.

Tsütomegaloviiruse ilmingud fotol

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikameetodid on võimelised tuvastama tsütomegaloviiruse infektsiooni isegi haiguse ilmsete sümptomite puudumisel

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks on vaja läbi viia seeria laboratoorsed analüüsid... Meditsiin pakub CMV kohta mitmeid kaasaegseid uuringuid:

• antikehade vereanalüüs;
• üldine ja biokeemiline analüüs veri;
• Uriini ja vere PCR-analüüs

Antikehade vereseerumi analüüs ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil on üsna tundlik ja täpne diagnostiline meetod, mis võimaldab kindlaks teha, kas laps on haige. Ja kui laps on haige, siis näitavad uuringu tulemused viiruse aktiivsuse astet. Immunoglobuliinid IgM ja IgG (neid nimetatakse ka antikehadeks) on valgud, mis kleepuvad viiruse rakkudesse ja hävitavad selle, omamoodi "tervisesõdurid".

Seega saab analüüsi tulemuste põhjal kindlaks teha järgmise:

• IgM ja IgG antikehi ei tuvastatud - CMV ei sisenenud kunagi kehasse.
• IgM antikehi ei tuvastata, IgG on olemas - inimene on juba varem haige olnud (võib-olla asümptomaatiline) ja antikehad on välja kujunenud. Kuid pidage meeles, et need antikehad ei taga, et haigus ei ilmu enam kunagi. Kahjuks pole tsütomegaloviiruse suhtes absoluutset immuunsust välja arendatud ja kõik sõltub ainult inimese enda immuunsuse tugevusest. Kui see väheneb, võib ilmneda retsidiiv.
• IgM on kohal, IgG puudub - inimene on kohal äge staadium esmane infektsioon ja vajab kiiret ravi.
• mõlemad immunoglobuliinid IgM ja IgG on olemas - haiguse retsidiiv.

Tuleb meeles pidada, et seda analüüsi peaks dešifreerima ainult spetsialist. Võimalik, et 14 päeva pärast võib olla vaja uuesti analüüsi (antikehade dünaamika jälgimiseks) või alternatiivset uurimismeetodit.

Üldine vereanalüüs haiguse aktiivse staadiumi korral näitab selget lümfotsütoosi (lümfotsüütide arvu suurenemine, norm on 19–37%), samuti erütrotsüütide taseme langust. Biokeemia näitab mononukleaarsete rakkude arvu suurenemist (\u003e 10%), hemoglobiini taseme langust ja neutrofiilide arvu suurenemist.

Uriini ja vere analüüs polümeraasi reaktsiooni abil on ülitundlik meetod ja võimaldab peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada patogeense viiruse DNA rakud. Meetod on üsna täpne ja aitab tuvastada nakkuse olemasolu ka siis, kui lapsel veel sümptomeid ei ilmne. Uurimistöö võtab vaid 3–4 tundi.

Ravi

Väide, et tsütomegaloviiruse nakkust saab ravida, on ekslik. Haigust pole võimalik täielikult ravida, kui see siseneb kehasse, püsib viirus selles igavesti. Lihtsalt, et immuunsuse languse ajal võib ta ärgata ja ülejäänud aja terve lapse puhul ei avaldu see kuidagi. Selle olukorra kuldreegel on see, et parem on mitte midagi teha kui vale ravi manustamine. On vaja mitte viirust "ravida", vaid kõigi imikute immuunsust tõsta. Kõik terapeutilised toimingud tuleks läbi viia ainult siis, kui kõik sümptomid ilmnevad selgelt.

Emaka lapse ravimine on võimatu, seetõttu on kõigi meetmete eesmärk ema seisundi stabiliseerimine - immuunsuse tõstmine ja viiruse pärssimine, et vältida loote väärarengute vormis esinevaid tüsistusi. Kasutatakse:

• viirusevastased ravimid - atsükloviir;
• immunostimulandid - Cytotect, immunoglobuliini süstid, Splenin, Dibazol.

Raseduse seisundis on võimatu kõiki vajalikke meetmeid rakendada, et mitte kahjustada embrüot. Näiteks on ravim Gantsikloviir sel perioodil selle toksilisuse tõttu vastunäidustatud.

Esimese eluaasta vastsündinutel ja lastel võib sõltuvalt haiguse käigust ja olemusest välja kirjutada interferoonipreparaate kursustel:

• Interferoon;
• Tsütoven;
• Leukinferon;
• Gantsükloviir (ettevaatusega);
• Tsütotekt (Neocytect);
• Neoviir.

Vanemate laste jaoks on mõistlik kasutada immunostimuleerivaid aineid, näiteks:

• Isoprinosiin (alates kolmest eluaastast);
• Timogen (alates kuuest kuust);
• Derinat;
• Immunoflasiid (võib välja kirjutada esimestest elupäevadest).

Üldise seisundi leevendamiseks on see ka ette nähtud sümptomaatiline ravi... Rakendus on võimalik:

• vasokonstriktor langeb nina kaudu vaba hingamise jaoks, kuna suu kaudu hingamine mõjutab südame ja aju tööd negatiivselt (lastele Naphtizin, Sanorin);
• antihistamiinikumid (näiteks Zodak) sügeluse vähendamiseks nahalööbe korral
• ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevad palavikuvastased ravimid (aspiriini sisaldavaid ravimeid pediaatrias ei kasutata), rektaalsed ravimküünlad kohta taimepõhine (Viburcol).
  

  Arstid ei soovita lastel temperatuuri langetada alla 38 kraadi, et mitte häirida immuunsussüsteemi. Temperatuuri tõus näitab, et kaitsemehhanismid on sisse lülitatud ja viirusevastase võitluse aktiivne etapp on käimas.

Pärast sümptomite leevendamist ja rahuldavate lõplike testide tulemusi võib raviarst väiksele patsiendile välja kirjutada füsioteraapia protseduurid, mis stimuleerivad isetervenemisprotsesse, näiteks UHF, mudaravi, massaaž ja muud meetodid. See suurendab keha kaitsevõimet ja hoiab ära haiguse kordumise.

Leidub ka looduslikke looduslikke stimulante: raudrohi, põldmari, eleutherococcus, ženšenn, metsroos, tüümian, viirpuu, sidrunhein, ehhinaatsia. Näiteks valmis alkohol Tinktuura Echinacea või Eleutherococcus saab apteegist osta ja kodus saab valmistada teiste taimede dekokte. Taimseid stimulante võetakse väikestes annustes, kuna võib tekkida allergiline reaktsioon. Enne fütoteraapia alustamist on vajalik konsulteerimine lastearstiga!

Kuidas lapse immuunsust tõsta - video dr Komarovsky

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Enamikul juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsioon asümptomaatiline, tüsistused on haruldased, kuid tõsised. Oht seisneb selles, et magav infektsioon võib igal hetkel kehasse tulistada. Näiteks tema kaasasündinud välimus võib toimuda ilma eriliste ilminguteta ja muutuda hiljem järgmisteks haigusteks, näiteks:

• aneemia;
• entsefaliit;
• hepatiit;
• neuropaatia;
• aju vähk;
• kopsupõletik (võib kaasneda larüngiit, bronhiit);
• hemorraagiline sündroom (verejooks elundites ja kudedes);
• lümfotsütoos (lümfisõlmede põletik);
• erineva lokaliseerimisega siseorganite kahjustused (nefriit, põiepõletik, pankreatiit jne);
• hepatiit;
• CMV entsefaliit:
• bakteriaalne sepsis.

Ennetavad meetmed

Kõik ennetavad meetmed on otseselt seotud immuunsuse säilitamisega:

• peate tagama lapsele õige toitumise;
• tegelema mõõdukaga kehaline aktiivsus (ujumine, pilates lastele);
• varustama hea puhkus (päeval magada väikelastel);
• võta vitamiinide kompleksid;
• kõndige sagedamini värskes õhus;
• järgige hügieenieeskirju.

Emakasisese infektsiooni vältimiseks peaksid rasedad, kellel puudub tsütomegaloviiruse immuunsus:

• vältige rahvarohkeid kohti (kinod, turud);
• järgima isikliku hügieeni reegleid;
• ärge kasutage teiste inimeste kammid, hambaharju, voodipesu, nõusid, huulepulka jms;
• võtta spetsiaalseid vitamiine rasedatele;
• vältida stressi;
• tuulutage korterit 2 korda päevas.

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid haigusi planeedil, kujutades endast ohtu lapsele isegi emakas. Kuid teadmised selle kohta käiva teabe, ennetamise ja õige ravi kohta aitavad vältida ränki tagajärgi.

Paljud rasedad emad on hämmeldunud, kui arst hirmutab neid mingi tsütomegaloviirusinfektsiooniga. Rase naine mõtleb "aga ma tunnen end tervena, ilmselt on arst midagi segamini ajanud". Mõelgem koos teiega, kuidas see nakkus ähvardab rasedat ja tema sündimata last. CMVI on inimese nakkushaigus, mida iseloomustab mitmekesine kliiniline pilt, mis areneb immuunsuse vähenemise taustal ja on tsütomegaalsete rakkude - hiiglasrakkude - moodustumise tagajärg süljenäärmetes, siseorganites ja närvisüsteemis - moodustumise tagajärjel.

Põhjused.

Haigusetekitajaks on tsütomegaloviiruse hominis - DNA-d sisaldav, kuulub herpesviiruste perekonda. Temperatuuri muutuste suhtes tundlik keskkond... Sureb, kui temperatuur tõuseb 56 kraadini, kaotab külmununa nakkavuse. Selle kõige juures püsib kavala viirus toatemperatuuril hästi ega kaota nakkavust mitte väga madalad temperatuurid... Võimalik on pikaajaline vedu. Nagu paljud teised viirused, ei ole CMV antibiootikumide suhtes tundlik.

Nakkuse arengu mehhanismid.

Viimastel aastatel on emakasisene tsütomegaloviirusega nakatumine muutunud sagedasemaks haiguse raskete vormide arenguga vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel. Paljud vanemad alahindavad laboratoorsed diagnostikad infektsioonid emal ja raseduse planeerimine, mõistmata, et nakatumise tõsised tagajärjed on võimalikud nendel emadel, kes isegi ei kahtlusta, et neil seda on. Kuid CMVI kui perinataalse patoloogia tegur on herpesviiruse rühmas esimesel kohal. Enamikul inimestel ei põhjusta infektsioon kliinilised ilmingud... Nakkus on ohtlik immuunsuse muutustega lastele ja täiskasvanutele. Eriti ere kliiniline pilt kujuneb välja primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkusega lastel. CMVI on välja kujunenud raseduse, spontaanse raseduse katkemise, polühüdramnionide, enneaegne sünnitus... Nakatunud naiste raseduse kulgu komplitseerib ARVI, verejooks ja loote hüpoksia. Muidugi oleks vale öelda, et CMVI on uus infektsioon, kuna selle avastamine on seotud diagnostiliste meetodite täiustamisega. Kuid patsientide arvu suurenemist ei seostata mitte ainult ekspressdiagnostika meetodite kasutamisega, vaid ka keskkonna saastatuse, tsütostaatikumide (ravimid, mis aeglustavad raku pooldumine ja paljunemine), immunosupressandid, siirdamise areng, HIV-nakkuse levik, mis suurendab immuunpuudulikkuse esinemissagedust emadel ja lastel.

Suurem osa maailma elanikkonnast kannab seda haigust varases eas varjatud (varjatud) vormis. 70–80% täiskasvanutest on nakatunud, mis tõestab viirust neutraliseerivate antikehade olemasolu veres. 4-5% -l rasedatest eritub viirus uriiniga, 10% -l - emakakaela jääkidest, piimast - 5-15% -ni. Kuid kui ema esialgne kokkupuude CMV-ga leidis aset kaua enne rasedust, väheneb viiruse oht lootele ja vastsündinule. Palju hullem, kui esmane nakkus tekkis raseduse ajal, on edasikandumise risk siis 25–40%. Erinevatel põhjustel sündinud 5-30% -l vastsündinute surma korral leitakse CMV-rakke süljenäärmetes.

Nakkuse allikas on inimene, nii krooniline kandja kui ka haige inimene äge vorm nakkused. Ülekandemehhanism on tilguti, kontakt verega (kontakt verega) ja kontakt. Nakatumine on võimalik õhus levivate tilkade, parenteraalsete, leibkontaktide kaudu, seksuaalselt ja ka emalt lapsele. Kõige ohtlikumad on ema veri, suguelundite eritised, piim, sülg, uriin, piimavedelik, sperma, amnionivedelik ja kuded siirdamise ajal.

Arvatakse, et rasked haigusvormid esinevad rasedatel, kellel platsentaarbarjäär on ebapiisav. Imikud nakatuvad tõenäolisemalt siis, kui rinnaga toitmine... Tõsi, sel viisil nakatunud lapsed kannatavad CMVI all ilma kliinilise pildita, kuna emapiimaga saab laps antikehi, mille abil viiakse läbi passiivne immuunsus. CMVI allikaks täiskasvanutel ja lastel võivad olla haige lapse väljaheited ja uriin. Huvitav on see, et lastega kokkupuutuvate meditsiinitöötajate hulgas suureneb nakatunute arv. CMVI kombineeritakse sageli ARVI ja spetsiifiliste kopsumuutustega. Samal ajal käivad lastel lapsed koolieelsed koolid, haigestuvad sagedamini kui organiseerimata lapsed.

Tegelikult ei ole haiguse arengu mehhanismi piisavalt uuritud. Viirus siseneb vereringesse ja hakkab intensiivselt paljunema leukotsüütides, epiteelis, fibroblastides, silelihasrakkudes ja luuüdi... Mõnikord püsib CMV põrnas, tüümuses, mandlites ja lümfisõlmed... Patogeen algatab T-lümfotsüütide populatsiooni kõige olulisemad muutused, põhjustades nende alampopulatsioonide suhte häireid. Lisaks on kahjustatud immuunvastuse reguleerimise aluseks olev interleukiini süsteem. Immuunsupressiooni arenguga kehas viib viirus vereringe kaudu siseorganitesse. Viiruse osakesed adsorbeeritakse rakumembraanidele ja tungivad tsütoplasmasse. Seal algab tervete rakkude moonutamine tsütomegaalseteks rakkudeks. Suurim tundlikkus viiruse suhtes leiti süljenäärmete väikeste kanalite, eriti parotiidi epiteelirakkudes. Mõjutatud rakud ei sure, vaid hakkavad tootma limaskesta-valgu saladust. See salajane "riietab" viiruseosakesi, mis "maskeerib" nende kehas viibimist. Kuid fagolüsosoomide proteolüütilised ensüümid, mis mõnikord isegi osaliselt inaktiveerivad patogeeni, takistavad viiruse kiiret paljunemist. See mehhanism aitab kaasa patogeeni pidevale püsimisele (püsivusele) süljenäärmetes ja lümfoidkoes, millel on oluline roll moodustumisel krooniline infektsioon... Viirus on võimeline uuesti aktiveeruma stressi, raseduse, kiiritus- ja ravimhaiguse, kasvajate, AIDSi, elundisiirdamise, vereülekande ajal. Siis siseneb viirus kehavedelikesse ja alustab taas paljunemistsüklit. Üldistatud vormid põhinevad CMV üldisel toksilisel toimel, intravaskulaarse koagulatsiooni rikkumisel ja neerupealise koore funktsionaalsel puudulikkusel. Haiguse ilmingud sõltuvad loote küpsusastmest, kaasuvatest haigustest ja immuunsüsteemi seisundist. Viiruse paljunemise pärssimisel mängib peamist rolli interferooni kontsentratsiooni tõus vereseerumis. CMV võib provotseerida kasvajaid.

Tsütomegaalia sümptomid

Inkubatsiooniperiood ulatub 15 päevast 3 kuuni. Kuid haiguse kaasasündinud ja omandatud vormide vahel on erinevusi.

Kuidas kaasasündinud CMVI kulgeb

Looteinfektsioon tekib emalt, kellel on latentne või äge CMV-nakkus. Viirus siseneb platsenta vere kaudu ja nakatab seda, seejärel siseneb loote verdesse ja süljenäärmetesse. Seal see paljuneb ja levib kõigisse organitesse. Kui loote nakatumine toimub varased kuupäevad võib tekkida rasedus, loote surm ja spontaanne raseduse katkemine. Tõestatud on arenguhäiretega lapse sünnitamise võimalus. Sageli on mõjutatud kesknärvisüsteem (mikrotsefaalia, hüdrotsefaalia, oligofreenia, konvulsiooniline sündroom). Kardiovaskulaarsüsteemi defektide moodustumine on võimalik - interventricular ja interatrial septa sulgemine, müokardi fibroelastoos, aordi ventiilide väärarendid, kopsu pagasiruum. Seedetrakti, neerude, alajäsemed, kopsud ja muud elundid.

Kui nakatunud raseduse lõpus, sünnib laps väärarenguteta. Haigus avaldub kohe pärast sündi. Esimesed nähud võivad olla kollatõbi, maksa ja põrna kahjustus, kopsude, seedetrakti kahjustus, hemorraagilised ilmingud. Vastsündinu seisund on tõsine. Märgitakse letargiat, kehva isu, regurgitatsiooni. Lapsed ei võta kaalus juurde, naha elastsus väheneb, kehatemperatuur tõuseb ja väljaheide on ebastabiilne. Iseloomulik on sümptomite triaad - kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine, hemorraagiline purpur. Kõige sagedamini ilmneb kollatõbi esimesel kahel elupäeval ja on raske. Kõigi laste uriin on sapipigmentide kontsentratsiooni suurenemise tõttu küllastunud. Rooja värvus on osaliselt muutunud. Maks ja põrn ulatuvad rinnakaarelt märkimisväärselt välja.

Nahal märgitakse erineva suurusega verevalumid, "kohvipaksu" värvi oksendamine. Mõnikord on hemorraagilised ilmingud viivad ja kollatõbi ilmub hilja ja seda ei hääldata. Kehakaalu kasv on aeglane. Vahetult enne surma areneb raske toksikoos. Mõjutatud on ka muud elundid ja süsteemid - kopsud (kopsupõletik), kesknärvisüsteem (hüdrotsefaalia, meningiit), seedetrakt (enteriit, koliit), neerud. CMVI üldine vorm lõpeb sekundaarse infektsiooni lisamisega ja lapse surmaga lapse esimestel elunädalatel. Sageli esineb haigus varases perioodis ilma kliiniliste ilminguteta. Ent rohkema jaoks hilisemad etapid lapse areng võib näidata atroofiat nägemisnärvid, kurtus, kõnekahjustus, vähenenud intelligentsus.

Omandatud tsütomegaalia kursuse tunnused.

Haiguse kerged vormid esinevad süljenäärmete kahjustuse tunnustega (sialoadeniit). Üldistatud vormides on kopsud (kopsu vorm), aju (peaaju vorm), neerud ( neeru vorm), seedetrakt (soolevorm). Samuti eristatakse mononukleoositaolisi ja kombineeritud vorme.
Nakatumine toimub sünnituse ajal või vahetult pärast sündi emalt või hoolduspersonalilt, mõnikord vereplasmaülekandega CMV kandja doonorilt. Haiguse tunnused ilmnevad 1-2 kuud pärast sündi. Vanematel lastel ja täiskasvanutel kaasneb haigusega kroonilise CMVI asümptomaatiline kandmine või asümptomaatiline vorm. Haiguse manifestatsioonid ilmnevad ägeda kiiritushaiguse, tõsise põletuskahjustuse korral pärast organite siirdamist, tsütostaatiliste ravimite, immunosupressantide ja steroidide võtmise ajal ning HIV-nakkuse korral. Mononukleoositaolise vormiga tõuseb lapse keha temperatuur järk-järgult, ilmnevad kurgu- ja kõhuvalud, väheneb söögiisu, suureneb maks ja põrn ning iseloomulik on nõrkus.
Enamasti võib kahjustada mis tahes elundit. Keha temperatuur tõuseb kõrgele numbrile, laps raputab külmavärinatega. Haigus kestab 2-4 nädalat. Diagnoosimine põhjustab suuri raskusi ja patsientidel on aega sepsise, toksoplasmoosi, jersinioosi, kõhutüüfuse uurimiseks. Eriti salakaval on lümfotsüütide ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude taseme tõus veres, mis võimaldab diagnoosida - nakkuslik mononukleoos... Kuid sel juhul on Paul-Bunnel-Davidsoni reaktsioon negatiivne.

Viiruse pikaajaline kandmine peaks olema murettekitav, hoolimata sümptomite puudumisest. Kirjanduse andmetel on laste rühmas kuni koolieas psühhomotoorse arengu mõõduka viivitusega registreeriti sagedamini raseduse ajal emal nakatumist.

CMVI diagnostika.

Kliiniliste ilmingute põhjal ei ole võimalik diagnoosi panna. Tsütomegaaliaga patsientidel on viiruse poolt mõjutatud rakud hõlpsasti tuvastatavad uriini, sülje, tserebrospinaalvedelik, röga, maoloputus. Meetodi usaldusväärsuse parandamiseks võite uuringuid mitu korda korrata. Kasutatakse palju diagnostilisi meetodeid, sealhulgas viiruse DNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni abil. (PCR). Immunoglobuliini M tuvastamine ja immunoglobuliini G taseme tõus on varajane märk äge või krooniline CMVI. Tuleb meeles pidada, et sageli teeb arst vea, andes rasedale naisele valdava diagnoosi ainult antikehade tuvastamise põhjal, kuna nende taseme tõus võib olla rasedatel, kellel on CMVI sekundaarne vorm.

CMVI ravi lastel.

Põhineb viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite kasutamisel ravimid... Puudub usaldusväärne teraapia. Levinud vormide korral on näidatud kortikosteroidide kasutamine 10-15 päeva jooksul, rühmade C, K, P, B. vitamiinid .Viiruse immunosupressiivse toimega seoses on soovitatav kasutada immunostimulante (dekaris, T-aktiviin). Gantsükloviiri ja foskarneti kasutamisel saavutati julgustav toime, kuid nende kasutamine lastepraktikas on nende kõrge toksilisuse tõttu piiratud. Rasedatel kasutatakse tsütomegoviiruse gamma-globuliini 2 päeva enne haiguse täielikku kadumist.
Paralleelselt võitlevad nad joobeseisundiga. Sekundaarse infektsiooni korral viiakse läbi antibiootikumravi (tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, makroliidid, fluorokinoloonid). Kõik patsiendid peaksid saama kõrge kalorsusega toitu, vitamiinipreparaate. Taastumise kriteeriumiks on patogeeni antigeeni kliiniliste sümptomite puudumine ja püsivad negatiivsed testi tulemused veres ja uriinis.

Kliiniline läbivaatus

Pärast taastumist allutatakse lastele ambulatoorne järelevalve ja aktiivse CMVI uuring 1,3,6,12 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Nakatunud lapsed vajavad pikaajalist jälgimist isegi haiguse tunnuste puudumisel.

CMVI ennetamine

Isikliku hügieeni reeglite järgimine vastsündinute hooldamisel.
Kõigi rasedate naiste CMVI uuring.
Vereülekanne ainult kontrollitud doonoritelt.
Aktiivse profülaktika kasutamine nõrgestatud viirusega vaktsiiniga, nii nakatumata kui ka naistel, kellel on patogeeni vastased antikehad.